喉炎怎么诊断问

喉炎的诊疗包括病史采集（了解一般情况、生活方式、既往病史及近期上感情况）、症状观察（喉部疼痛、声音嘶哑、咳嗽等）、体格检查（间接喉镜、纤维或电子喉镜检查喉部黏膜情况）、实验室检查（血常规判断细菌或病毒感染，病原体检测明确具体病原体）、影像学检查（喉部X线在特殊情况，CT或MRI在复杂鉴别情况）。

症状观察

喉部不适症状：观察患者是否有喉部疼痛，喉炎患者多有不同程度喉部疼痛，儿童可能表现为哭闹不安等；有无声音嘶哑，这是喉炎较典型表现，炎症导致声带黏膜充血水肿等会引起声音改变；有无咳嗽，喉炎时喉部受到刺激可引起咳嗽，咳嗽性质可能因病情不同而异。

体格检查

喉部检查：

间接喉镜检查：可观察喉部黏膜情况，喉炎时可见喉部黏膜充血，如急性喉炎时喉部黏膜弥漫性充血，声带可呈粉红色或暗红色，有时可见声带表面有分泌物附着；慢性喉炎时可见喉部黏膜慢性充血，声带肥厚等表现。

纤维喉镜或电子喉镜检查：能更清晰观察喉部细微结构，对于一些不典型喉炎或需进一步明确喉部病变情况时可采用，可发现喉部黏膜更精细的充血、水肿等改变。

实验室检查

血常规：

细菌感染时：白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增多。例如急性细菌性喉炎患者进行血常规检查时，往往可见白细胞总数及中性粒细胞百分比明显升高，提示存在细菌感染性炎症。

病毒感染时：白细胞计数可正常或偏低，淋巴细胞比例可能增高。如病毒性喉炎患者血常规检查中白细胞多正常或降低，淋巴细胞比例有所上升。

病原体检测：对于考虑为感染性喉炎的患者，可根据情况进行咽拭子等病原体检测，如怀疑流感病毒感染，可进行流感病毒抗原检测或核酸检测等，以明确具体病原体，指导治疗。

影像学检查

喉部X线检查：一般不作为喉炎常规检查，但在某些特殊情况，如怀疑喉部有异物等情况时可考虑进行，可辅助判断喉部有无异物等异常情况。

喉部CT或MRI检查：对于一些复杂情况，如考虑喉部有占位性病变等与喉炎表现相似需鉴别时，可进行喉部CT或MRI检查，能更清晰显示喉部组织结构，帮助明确诊断。