腰痛中医如何辨证分型问

腰痛可分为寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛。寒湿腰痛表现为腰部冷痛重着等，因寒湿侵袭腰部经络致气血不畅；湿热腰痛是腰部重着而热等，由湿热壅遏经脉；瘀血腰痛腰痛如刺等，因瘀血阻滞经络；肾虚腰痛分偏阳虚和偏阴虚，偏阳虚腰部隐隐作痛等，偏阴虚腰部隐隐作痛等，均因肾虚腰部失养，且各有不同的易发人群及相关因素。

原理：多因居处潮湿、冒雨涉水，寒湿之邪侵袭腰部，痹阻经络，气血运行不畅所致。年龄方面，各年龄段均可因寒湿外袭而发病，尤其年长者气血渐虚，更易感受寒湿；性别上无明显差异；生活方式中长期处于潮湿环境工作或生活者易患；病史方面，既往有腰部受寒史者更易诱发。

湿热腰痛

表现：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉濡数或弦数。

原理：常因感受湿热之邪，或久居湿热之地，湿邪郁而化热，湿热壅遏经脉，气血运行不畅。各年龄段皆可发生，性别无显著差异，长期嗜食辛辣肥甘、居住环境湿热者易患，有外感湿热病史或体内有湿热内蕴基础者易诱发。

瘀血腰痛

表现：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分患者有跌仆闪挫病史。

原理：多由腰部外伤，瘀血阻滞经络；或久病气血运行不畅，瘀血内阻腰部脉络。各年龄段均可能出现，有腰部外伤史或慢性腰痛病史者易发生，性别差异不明显，生活方式中腰部曾受外伤者需警惕。

肾虚腰痛

偏阳虚：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。少腹拘急，面色白，畏寒肢冷。舌质淡，脉沉细无力。

偏阴虚：腰部隐隐作痛，酸软无力，心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌红少苔，脉弦细数。

原理：肾为腰府，主骨生髓，肾虚则腰部失养。年龄上，年老体衰者、长期劳累耗伤肾气者易出现；性别方面，女性因生理特点，如妊娠、分娩等易致肾虚；生活方式中长期劳累、房劳过度者易患；病史方面，有肾脏疾病史或长期慢性腰痛且累及肾虚者常见。