急性化脓性扁桃体炎问

急性化脓性扁桃体炎由乙型溶血性链球菌等病原体引发属常见上呼吸道感染，病因主要为A组乙型溶血性链球菌等及劳累受寒等诱因致机体抵抗力下降，临床表现有局部剧烈咽痛伴吞咽困难等、全身高热寒战等及体征，依据典型表现、咽部检查结合血常规可确诊，治疗分抗感染首选青霉素类等及对症支持，特殊人群儿童选安全抗生素等、孕妇权衡药物影响、老年人注意药物相互作用等。

一、定义

急性化脓性扁桃体炎是由乙型溶血性链球菌等病原体引发的扁桃体急性化脓性炎症，属常见上呼吸道感染性疾病。

二、病因

主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可致病，诱因包括劳累、受寒、烟酒过度、体质虚弱等，致使机体抵抗力下降，病原体易侵袭扁桃体引发炎症。

三、临床表现

1.局部症状：剧烈咽痛，多伴吞咽困难，疼痛可放射至耳部，小儿可因扁桃体肿大影响呼吸。

2.全身症状：高热、寒战、乏力、头痛等，小儿可出现呕吐、抽搐等表现。

3.体征：检查见扁桃体充血、肿胀，表面有黄白色脓性分泌物，有时分泌物可融合成膜状，下颌淋巴结常肿大、压痛。

四、诊断

依据典型临床表现（如咽痛、高热、扁桃体化脓等）及咽部检查（见扁桃体化脓性改变），结合血常规，可见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高，即可确诊。

五、治疗原则

1.抗感染治疗：首选青霉素类抗生素，根据病情严重程度选择口服或静脉给药途径，如病原体对青霉素耐药，可选用头孢菌素类等其他敏感抗生素。

2.对症支持：休息、多饮水、进清淡易消化食物，高热时可采用物理降温或适当退热药物（遵循儿科安全护理原则，低龄儿童避免滥用退热药物）。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：抗生素选择需兼顾安全性，避免使用可能对儿童有潜在不良反应的药物，用药过程中密切观察病情变化及药物反应，加强口腔护理以保持局部清洁。

2.孕妇：需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿相对安全的抗生素，用药前充分评估利弊。

3.老年人：注意药物相互作用及基础疾病影响，用药时密切监测肝肾功能等指标，保证充足休息与营养支持。