脚真菌红问

足癣由皮肤癣菌侵犯足部引发，温暖潮湿环境易致传播，有水疱鳞屑型、间擦糜烂型、角化过度型等临床表现，结合典型表现及真菌镜检或培养可确诊，治疗外用为主口服为辅，预防要保持足部清洁干燥不共用物品，儿童用温和外用药、孕妇遵医嘱用外用药、老年人注重足部干燥及关注药物对肝肾功能影响。

一、定义与病因

足癣（脚真菌红）是由皮肤癣菌侵犯足部皮肤引发的常见真菌感染性皮肤病，主要致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。温暖潮湿环境利于真菌繁殖，如公共浴室、游泳池、共用拖鞋等场所易导致传播。

二、临床表现

（一）水疱鳞屑型

好发于足缘、足底，出现针尖大小水疱，疱液清亮，常伴瘙痒，水疱干涸后会脱屑。

（二）间擦糜烂型

常见于趾间（尤以第3-4和4-5趾间多见），皮肤浸渍发白，去除白皮后可见红色糜烂面，有渗液，瘙痒剧烈。

（三）角化过度型

多发于足跟、足跖部，表现为皮肤增厚、粗糙、脱屑、干裂等，一般瘙痒症状相对较轻。

三、诊断依据

结合典型临床表现，再通过真菌镜检或培养发现皮肤癣菌即可确诊。

四、治疗原则

（一）外用药物

为主要治疗方式，常用抗真菌药物有克霉唑、咪康唑等，需根据不同临床类型选择合适剂型，如水疱型选用溶液剂，糜烂型先用粉剂待干燥后再用霜剂等。

（二）口服药物

对于严重或外用效果不佳的患者，可考虑口服抗真菌药（如伊曲康唑等），但需严格遵循用药禁忌及适用人群要求。

五、预防措施

保持足部清洁干燥，勤换鞋袜。

不与他人共用拖鞋、毛巾等个人物品。

避免在公共浴室、游泳池等潮湿环境赤足行走。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

患足癣时应优先选择温和且有效的外用抗真菌制剂，需避免儿童误服药物，家长要督促儿童保持足部卫生，加强对足部清洁护理的监督。

（二）孕妇

外用抗真菌药相对安全，但需在医生指导下使用，避免使用可能对胎儿产生影响的药物，严格遵循医生的用药建议。

（三）老年人

因皮肤屏障功能减退，更要注重保持足部干燥，选择合适的抗真菌药物，同时需关注药物对老年人肝肾功能的影响，必要时在医生评估下调整用药方案。