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小儿肾病综合征的表现

2025年10月16日 12:58:24
病情描述:

小儿肾病综合征的表现

医生回答(1)
  • 陈崴
    陈崴主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    小儿肾病综合征有水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等表现,水肿多从眼睑颜面开始渐及全身呈凹陷性水肿;大量蛋白尿是因肾小球滤过膜受损;低蛋白血症与大量蛋白尿及肝脏合成不足有关;高脂血症与肝脏合成及分解代谢障碍有关,还可有感染、生长发育迟缓等其他表现,需关注各方面情况评估病情及对儿童的影响。

    大量蛋白尿

    尿中蛋白质含量增多,尿常规检查可发现尿蛋白阳性,24小时尿蛋白定量超过一定数值(儿童肾病综合征诊断标准中24小时尿蛋白定量≥50mg/(kg·d)。大量蛋白尿是由于肾小球滤过膜受损,电荷屏障和机械屏障功能障碍,使原本不能滤过或滤过很少的蛋白质大量漏出到尿液中。对于儿童而言,大量蛋白尿会影响营养物质的丢失,长期大量蛋白尿可能导致营养不良,影响生长发育,需要监测尿蛋白情况来评估病情。

    低蛋白血症

    血浆白蛋白水平降低,一般低于30g/L。低蛋白血症与大量蛋白尿导致白蛋白丢失过多有关,同时肝脏合成白蛋白不足也参与其中。低蛋白血症会引起一系列临床表现,如水肿进一步加重,还可能导致患儿抵抗力下降,容易发生感染等情况。儿童正处于身体快速生长阶段,低蛋白血症对其生长发育的影响更为显著,需要关注患儿的营养状况及感染风险。

    高脂血症

    血清胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高。其发生机制与肝脏合成脂蛋白增加及脂蛋白分解代谢障碍有关。高脂血症可能会增加血液黏稠度,影响血液循环,长期高脂血症还可能对儿童的血管等造成潜在不良影响,需要监测血脂变化来综合评估病情。

    其他表现

    感染:由于大量蛋白质从尿中丢失,机体免疫球蛋白减少,抵抗力下降,小儿容易发生各种感染,如呼吸道感染、皮肤感染、泌尿系统感染等。儿童自身免疫力相对较弱,感染会加重病情,影响康复,需要加强防护,预防感染发生。

    生长发育迟缓:长期的肾病综合征会影响儿童的营养摄入、代谢等,导致生长发育迟缓,身高、体重增长低于同龄正常儿童。这与大量蛋白尿丢失营养物质、低蛋白血症影响机体代谢及激素水平等多种因素有关,需要密切监测儿童的生长发育指标,及时采取干预措施保证其正常生长。

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