下颌骨整形术过程问

术前需详细询问病史与面部检查、行影像学检查以设计方案，麻醉选全身麻醉并监测生命体征，手术分切口选择、截骨操作、骨块调整固定，术后要伤口护理、饮食管理、控制肿胀疼痛，青少年骨骼未熟不宜过早手术，女性避经期，基础病史患者需内科评估身体状况并监测指标。

一、术前评估

1.病史与面部检查：详细询问患者病史，包括既往手术史、过敏史等，进行面部外观检查，评估下颌骨形态、面部对称性及咬合关系。2.影像学检查：通过锥形束CT等影像学手段，精确获取下颌骨三维结构信息，以确定骨组织的具体形态、厚度及解剖结构，为手术方案设计提供依据。

二、麻醉准备

根据患者年龄、身体状况及手术复杂程度选择麻醉方式，常见为全身麻醉。全身麻醉时需严格监测患者生命体征，确保呼吸道通畅，维持麻醉平稳，保障手术过程中患者无痛且肌肉松弛。

三、手术操作阶段

1.切口选择：依据手术方式不同选择合适切口，常见有口内黏膜切口（隐蔽性好）、口外皮肤切口（适用于复杂截骨情况）等。2.截骨操作：利用专业骨锯、骨凿等器械进行下颌骨截骨，如下颌角截骨可去除部分过于突出的下颌角骨质，下颌骨外板去除可改善面部宽度等，操作需精准控制截骨范围与角度。3.骨块调整与固定：将截下的骨块调整至预先设计的理想位置，使用钛板、钛钉等进行坚固内固定，确保骨块稳定愈合。

四、术后处理

1.伤口护理：保持手术切口清洁干燥，按医嘱定期换药，观察伤口有无渗血、感染等情况。2.饮食管理：术后初期进食流食或半流食，避免咀嚼硬物，防止骨块移位，逐渐过渡至正常饮食。3.肿胀与疼痛控制：术后早期可通过局部冷敷减轻肿胀，必要时遵医嘱使用消肿、止痛药物，密切观察患者肿胀及疼痛变化。

五、特殊人群注意事项

1.青少年：因骨骼仍处于发育阶段，下颌骨整形术一般不建议过早进行，需待骨骼发育成熟后再评估手术可行性。2.女性：经期凝血功能可能出现变化，手术宜避开经期，以降低术中出血风险。3.基础病史患者：有心血管疾病、糖尿病等基础病史者，需提前经内科全面评估身体状况，确保能耐受手术，术后密切监测基础疾病指标。