真菌感染引起的胃炎问

真菌感染引起的胃炎是真菌侵袭胃黏膜致炎症病变可经直接感染或血行播散累及胃部，病因包括免疫力低下人群、长期用广谱抗生素致菌群失调及有胃肠道基础疾病者，临床表现有腹痛等症状且缺乏特异性易与其他胃部疾病混淆，诊断靠胃镜检查及组织活检、真菌学检查，治疗主要用抗真菌药物，特殊人群中儿童需慎选对肝肾功能影响小的药并监测，老年人用要评估肝肾功能调整方案，孕妇需权衡药对胎儿影响选危害小的药，免疫力低下人群除抗真菌还需治基础病加强营养支持等综合治疗。

一、定义

真菌感染引起的胃炎是指由各种真菌侵袭胃黏膜所引发的炎症性病变，真菌可通过直接感染或血行播散等途径累及胃部。

二、病因

1.免疫力低下人群：长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后患者）、艾滋病患者等，因机体免疫防御功能减弱，易遭受真菌侵袭；2.菌群失调：长期使用广谱抗生素，破坏胃肠道正常菌群平衡，导致真菌过度增殖引发感染；3.胃肠道基础疾病：如胃溃疡、胃息肉等患者，胃黏膜屏障受损，利于真菌定植。

三、临床表现

患者可出现腹痛、恶心、呕吐、食欲减退等症状，部分严重者可能有呕血、黑便等消化道出血表现，症状缺乏特异性，易与其他胃部疾病混淆。

四、诊断方法

1.胃镜检查及组织活检：通过胃镜观察胃黏膜病变情况，并取组织进行病理检查，可直接发现真菌菌丝或孢子；2.真菌学检查：包括胃液或胃黏膜组织涂片镜检、真菌培养等，若检出致病真菌可明确诊断。

五、治疗

主要采用抗真菌药物治疗，如氟康唑等，需根据患者病情及真菌种类选择合适药物。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童免疫力相对较低，发生真菌感染性胃炎时，应谨慎选择抗真菌药物，优先考虑对儿童肝肾功能影响较小的药物，且需密切监测病情变化；2.老年人：老年人常伴有肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需评估肝肾功能，调整用药方案，避免药物蓄积导致不良反应；3.孕妇：孕妇发生真菌感染性胃炎时，需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿危害较小的抗真菌药物，并充分告知用药风险；4.免疫力低下人群：如艾滋病患者，除抗真菌治疗外，需积极治疗基础疾病以提升免疫力，加强营养支持等综合治疗。