急性扁桃体炎问

急性扁桃体炎是腭扁桃体急性非特异性炎症常伴咽黏膜及淋巴组织炎症多由A组乙型溶血性链球菌等病原体感染引发，诱因有劳累、受凉、烟酒过度、有害气体刺激等，局部有咽痛剧烈可放射至耳部伴吞咽困难、扁桃体红肿有脓性分泌物，全身有发热、畏寒、头痛、食欲减退等儿童可高热抽搐呕吐，诊断依据病史症状及实验室检查血常规白细胞等升高细菌培养可明确病原体，治疗包括休息、多饮水、进流食、保持口腔清洁，首选青霉素类抗生素据病情给药，特殊人群中儿童需谨慎用抗生素选安全药物密切观察高热物理降温，妊娠期女性用药权衡利弊选对胎儿影响小的药，老年人需关注基础疾病用药监测肝肾功能避免药物相互作用。

一、定义

急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴咽黏膜及淋巴组织炎症，多由乙型溶血性链球菌等病原体感染引发。

二、病因

1.病原体感染：主要病原体为A组乙型溶血性链球菌，也可见葡萄球菌、肺炎链球菌等，病毒如腺病毒等也可致病。

2.诱因：劳累、受凉、烟酒过度、有害气体刺激等可降低机体抵抗力，诱发本病。

三、临床表现

1.局部症状：咽痛为主要表现，多剧烈，可放射至耳部，伴吞咽困难；扁桃体红肿，表面可见脓性分泌物。

2.全身症状：可有发热、畏寒、头痛、食欲减退等，儿童可因高热出现抽搐、呕吐等。

四、诊断

1.病史与症状：依据患者咽痛、发热等病史及局部扁桃体红肿等表现。

2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，细菌培养可明确病原体。

五、治疗

1.一般治疗：患者需休息、多饮水，进流食，保持口腔清洁。

2.抗感染治疗：首选青霉素类抗生素，根据病情严重程度选择口服或静脉给药，如病情无好转需根据药敏试验调整抗生素。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需谨慎使用抗生素，优先选择对儿童相对安全的药物，密切观察病情变化，高热时注意物理降温等非药物干预措施，避免滥用药物影响生长发育。

2.妊娠期女性：用药需权衡利弊，选择对胎儿影响小的抗生素，遵循医生指导用药。

3.老年人：需关注基础疾病，如合并心血管疾病、糖尿病等，用药时监测肝肾功能，避免药物相互作用对机体造成不良影响。