胃真菌性胃炎问

胃真菌性胃炎由免疫低下时白色念珠菌等真菌感染引发，临床表现有上腹部不适等非特异症状，诊断靠胃镜下胃黏膜表现及病理检查、真菌学检查，治疗分针对基础疾病和抗真菌用药，儿童选药谨慎、老年综合评估、女性孕期哺乳期谨慎选治疗方案。

一、病因与发病机制

胃真菌性胃炎主要由真菌感染引发，常见致病真菌包括白色念珠菌、曲霉菌等。当人体免疫功能低下时易发病，例如长期使用广谱抗生素会破坏胃肠道正常菌群平衡，使真菌有机会大量繁殖；患有糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病的人群，机体免疫力下降，真菌更易侵入胃黏膜定植繁殖，从而引发胃黏膜炎症。

二、临床表现

患者多有上腹部不适、疼痛症状，还可能出现恶心、呕吐、食欲不振、体重减轻等表现，其症状缺乏特异性，与其他胃部疾病症状相似，需借助相关检查鉴别。

三、诊断方法

胃镜检查：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂，部分患者胃黏膜有白色膜状物覆盖，取病变组织进行病理检查是确诊关键，病理检查可发现真菌菌丝或孢子。

真菌学检查：包括胃液涂片镜检、真菌培养等，通过检测胃内是否存在真菌辅助诊断。

四、治疗原则

针对基础疾病治疗：对于因长期使用抗生素、免疫抑制剂致免疫低下者，需调整用药方案以改善免疫状态；有基础疾病如糖尿病者，需积极控制血糖等基础疾病，为胃真菌性胃炎治疗创造有利条件。

抗真菌药物治疗：依据真菌种类选择合适抗真菌药物，如白色念珠菌感染可选用氟康唑等药物，具体药物选择依病原学检查结果精准用药。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童胃真菌性胃炎少见，发生时需关注免疫及基础疾病情况，因儿童肝肾功能发育不完善，选择抗真菌药物要谨慎，优先选对肝肾功能影响小的药物，密切监测患儿精神、进食等一般状况，因其对疾病耐受能力较弱。

老年患者：老年患者常伴多种基础疾病，免疫力低，诊断时需综合整体健康状况，检查要注意操作耐受性，治疗时抗真菌药物选择要兼顾肝肾功能及其他基础疾病用药情况，加强营养支持等综合治疗，因其恢复能力相对较差。

女性患者：女性患者治疗时需关注特殊生理时期，如孕期、哺乳期，抗真菌药物使用可能影响胎儿或婴儿，需经医生评估利弊后谨慎选择治疗方案。