尿毒症血液透析置管的护理措施是什么问

置管护理包括置管前评估患者病情、血管等并准备清洁无菌环境；置管中严格无菌操作、密切观察患者反应；置管后固定导管、护理穿刺部位、维护导管并对患者进行活动和自我观察等方面的指导。

环境准备：置管应在清洁、无菌的环境下进行，保持操作间的温度、湿度适宜，为患者提供一个相对舒适且符合无菌操作要求的环境。

置管中护理

严格无菌操作：医护人员要严格遵循无菌操作原则，穿戴好无菌手套、口罩、帽子等，避免在操作过程中污染导管。儿童患者由于好动等特点，更要确保操作的迅速、准确，减少其不适。

密切观察患者反应：在置管过程中要密切观察患者的生命体征等情况，如儿童患者的心率、呼吸等变化，老年患者可能对操作的耐受性较差，要及时发现异常并处理。

置管后护理

导管固定：妥善固定导管，防止导管移位、脱出。对于儿童患者要注意固定的牢固性和舒适性，避免因患儿活动导致导管移位；老年患者皮肤可能较松弛，要选择合适的固定方法。

穿刺部位护理

观察穿刺部位：密切观察穿刺部位有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况，定期更换敷料，一般常规敷料可3-5天更换一次，若穿刺部位有渗液等情况应及时更换。儿童患者皮肤娇嫩，更换敷料时要动作轻柔；老年患者皮肤愈合能力相对较弱，更要注意保持穿刺部位的清洁。

预防感染：严格按照无菌操作进行换药等操作，避免感染的发生。可以使用碘伏等消毒剂进行穿刺部位的消毒，消毒范围要足够。

导管维护

保持导管通畅：定期用生理盐水冲管，防止导管堵塞。对于儿童患者要注意冲管的力度和速度，避免对血管造成损伤；老年患者血管弹性差，冲管时要缓慢、轻柔。

防止导管相关感染：定期观察导管有无红肿、异味等情况，若发现异常要及时处理。同时，要避免导管接触污染物品，保持导管周围环境的清洁。

患者宣教

活动指导：告知患者置管侧肢体避免剧烈活动，防止导管脱出等情况。儿童患者家长要做好监护，避免患儿过度活动置管侧肢体；老年患者行动相对不便，要提醒其注意保护导管。

自我观察：教会患者及家属观察穿刺部位及导管的情况，如发现异常及时就医。儿童患者家属要密切关注患儿的相关表现，老年患者自身也要提高警惕，一旦有异常及时反馈。