佝偻病的症状有哪些问

佝偻病不同阶段有不同表现，早期多见于月龄内婴儿有神经兴奋性增高表现，活动期有颅骨软化、方颅、胸廓畸形、手足镯、O型或X型腿等骨骼改变，恢复期症状体征渐减生化指标恢复，后遗症期2岁后有残留骨骼畸形，不同年龄护理需按特点关注婴儿期维生素D补充与日光接触、学龄儿童关注骨骼畸形对心理及运动功能影响。

一、早期症状（多见于6月龄以内，尤其3月龄内婴儿）

神经兴奋性增高是早期主要表现，患儿常出现易激惹、烦闹，因汗液刺激头皮而摇头，导致枕部秃发等。此阶段骨骼改变尚不明显，但神经兴奋性异常已可察觉，与婴儿期生长发育快、维生素D缺乏致钙磷代谢紊乱早期表现相关。

二、活动期症状（骨骼改变及其他表现）

（一）骨骼改变

1.颅骨改变：6月龄内婴儿可见颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央，有压乒乓球样感觉；6月龄后颅骨软化消失，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，形成“方颅”。

2.胸廓畸形：1岁左右小儿可出现，如肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处隆起呈串珠样）、肋膈沟（膈肌附着处的肋骨受牵拉向内凹陷形成一条沿肋骨走向的横沟）、鸡胸（胸骨向前突出）或漏斗胸（胸骨凹陷）等。

3.四肢骨骼改变：手腕、足踝部可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯；1岁后小儿开始站立行走，因骨质软化，负重后出现下肢弯曲，形成“O”型腿（两足内踝并拢时两膝分离）或“X”型腿（两膝并拢时两足内踝分离）等。

三、恢复期症状

经治疗及日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失，血清钙、磷浓度渐恢复正常，碱性磷酸酶需1～2个月降至正常水平，骨骼X线影像在治疗2～3周后有所改善，可见不规则钙化线，随后钙化带致密增厚，骨质密度逐渐恢复正常。

四、后遗症期症状

多见于2岁以后儿童，因婴幼儿期严重佝偻病残留不同程度骨骼畸形，无临床症状，血生化正常，骨骼X线检查干骺端病变已痊愈，但遗留骨骼畸形影响外观及运动功能等。

不同年龄阶段佝偻病症状有差异，婴儿期重点关注神经兴奋性表现与早期骨骼变化，学龄儿童则以骨骼畸形为主要遗留表现，且在护理中需根据不同年龄段特点，如婴儿期加强维生素D补充与日光合理接触，学龄儿童关注骨骼畸形对心理及运动功能的影响等。