重症手足口病问

重症手足口病患儿除手足口疱疹等表现外有多系统受累，诊断依据临床症状结合实验室及辅助检查，治疗以对症支持为主，神经系统等受累分别采取降颅压等措施，儿童需加强护理观察，有基础疾病患儿要更积极监测协作，孕妇等接触者需做好防护避免感染及传播。

一、重症手足口病的临床表现

重症手足口病患儿除具有手足口部位疱疹等典型表现外，还会出现多系统受累症状。神经系统方面可表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐，甚至出现抽搐、昏迷等；呼吸系统可出现呼吸增快、节律不整（如浅快呼吸、叹息样呼吸等）、口唇发绀等；循环系统表现为面色苍白、皮肤花纹、心率增快或减慢、血压异常等，这些表现提示病情进展至重症阶段，需高度重视。

二、重症手足口病的诊断标准

诊断主要依据临床症状结合实验室及辅助检查。临床观察到患儿出现上述神经系统、呼吸系统、循环系统等重症相关表现时，需进一步通过血常规检查（如白细胞计数、淋巴细胞等变化）、脑脊液检查（判断有无中枢神经系统受累）、影像学检查（如头颅CT、胸片等评估病变情况）等综合判断，当符合相应重症表现的临床特征及检查异常时可确诊为重症手足口病。

三、重症手足口病的治疗原则

治疗以对症支持为主。神经系统受累时需采取降颅压等措施；呼吸系统受累时根据病情给予呼吸支持，如吸氧、机械通气等；循环系统受累时需维持循环稳定，进行相应的循环支持治疗。治疗过程中需密切监测患儿生命体征及病情变化，及时调整治疗方案。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：尤其是婴幼儿，因其病情变化较快，需加强护理，密切观察精神状态、呼吸、心率等情况，保持呼吸道通畅，避免误吸等情况发生，同时要安抚患儿情绪，减少其哭闹加重病情负担。

有基础疾病的患儿：如存在先天性心脏病、呼吸系统基础疾病等，由于基础疾病可能影响机体对重症手足口病的耐受能力，需更积极监测病情，加强多学科协作，及时处理可能出现的并发症，密切关注基础疾病与手足口病病情的相互影响。

孕妇等特殊接触人群：接触重症手足口病患儿时需做好防护，如佩戴口罩、及时洗手等，避免自身感染及将病毒传播给其他易感人群，尤其是孕妇若感染相关病毒可能对胎儿产生不良影响，需格外注意防护措施的落实。