母乳性黄疸一定要停母乳吗问

母乳性黄疸分早发型和晚发型，早发型一般不需停母乳，加强喂养即可；晚发型若胆红素水平不高可不停母乳，密切监测，若足月儿>257μmol/L、早产儿>205μmol/L则可能需暂停母乳3天改人工喂养，后再恢复，需综合多种因素个体化处理以保新生儿健康及维持母乳喂养。

早发型母乳性黄疸情况

早发型母乳性黄疸多在生后2-3天出现，与母乳喂养不足导致胎便排出延迟，从而使胆红素肠肝循环增加有关。此阶段不需要停母乳，应加强母乳喂养，增加喂养次数，一般每天喂养8-12次以上，通过频繁喂养，可促进胎便排出，减少胆红素的肠肝循环，从而降低血清胆红素水平。这种情况多见于母乳喂养经验不足的新手妈妈所喂养的新生儿，与妈妈产后乳汁分泌不足，宝宝摄入奶量不够有关，只要增加喂养频率，大多能改善黄疸状况。

晚发型母乳性黄疸情况

胆红素水平监测：晚发型母乳性黄疸通常在生后1周左右出现，2-3周达高峰，然后逐渐下降。对于足月儿，如果血清胆红素<257μmol/L（15mg/dl），早产儿<205μmol/L（12mg/dl），一般不需要停母乳，可继续母乳喂养，同时密切监测胆红素水平，可每2-3天复查一次经皮胆红素或血清胆红素。这种情况在母乳喂养习惯良好，但宝宝出现特殊代谢情况的新生儿中较为常见，可能与新生儿的葡萄糖醛酸转移酶活性相对不足等因素有关。

胆红素水平较高时：当足月儿血清胆红素>257μmol/L（15mg/dl），早产儿>205μmol/L（12mg/dl）时，继续母乳喂养可能会使胆红素进一步升高，增加发生胆红素脑病等严重并发症的风险，此时需要暂停母乳3天左右，改为人工喂养，用配方奶代替母乳，待胆红素下降后再恢复母乳喂养。对于早产儿等特殊人群，由于其血脑屏障发育更不完善，对胆红素的耐受性更差，所以当胆红素达到上述较高水平时，更应积极考虑暂停母乳。在暂停母乳期间，妈妈要注意挤奶，保持乳汁分泌，以保证后续能够继续母乳喂养。

总之，对于母乳性黄疸是否停母乳不能一概而论，需要根据黄疸出现的时间、胆红素水平以及新生儿的日龄、胎龄等多种因素综合判断，遵循个体化的处理原则，以保障新生儿的健康，同时最大程度地维持母乳喂养。