皮肤癣菌病问

皮肤癣菌病是皮肤癣菌侵犯皮肤毛发甲板引发的感染病，由直接间接接触传播且温暖潮湿环境利于其生长，不同部位有相应临床表现，主要依临床表现结合真菌镜检及培养诊断，以抗真菌药物治疗，预防要保持皮肤清洁干燥、避免接触患者动物及共用物品，儿童头癣需规范用温和药注意卫生，孕妇用药谨慎遵医嘱，糖尿病患者要控血糖护足。

一、定义

皮肤癣菌病是由皮肤癣菌（包括毛癣菌属、小孢子菌属等）侵犯皮肤、毛发、甲板所引起的一类感染性疾病。

二、病因

皮肤癣菌通过直接接触（如与患者或患病动物接触）或间接接触（如共用鞋袜、毛巾、梳子等）传播，温暖潮湿的环境利于其生长繁殖。

三、临床表现

（一）不同部位表现

1.头癣：可出现脱发、鳞屑、断发等，儿童多发，常与卫生条件差等因素相关。

2.体癣：表现为环形或多环形红斑，边缘有丘疹、水疱，中央趋于消退。

3.股癣：好发于腹股沟等部位，皮损类似体癣，但常单侧分布，夏季易加重。

4.手癣：多单侧发病，初期为水疱，后期可出现脱屑、皮肤粗糙增厚。

5.足癣：常见水疱、糜烂、瘙痒等，分水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型等类型。

6.甲癣：指甲或趾甲变色、增厚、变形，可影响美观及功能。

四、诊断

主要依据临床表现，结合真菌镜检（可见菌丝或孢子）及真菌培养（鉴定菌种）明确诊断，真菌镜检是初步筛查的常用方法。

五、治疗

以抗真菌药物为主，包括外用（如咪康唑、酮康唑等）及口服抗真菌药（严重或泛发时使用），需根据感染部位及病情严重程度选择合适药物。

六、预防

1.保持皮肤清洁干燥，尤其是易出汗部位。

2.避免与皮肤癣菌病患者或患病动物密切接触。

3.不共用鞋袜、毛巾、梳子等个人物品。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童头癣需规范治疗，因儿童头皮薄嫩，治疗时需选择温和且有效的抗真菌药物，避免病情扩散，同时注意个人卫生，防止交叉感染。

（二）孕妇

孕妇患皮肤癣菌病时用药需谨慎，应选择对胎儿影响小的抗真菌药物，避免自行用药，需在医生指导下使用。

（三）糖尿病患者

糖尿病患者因血糖控制不佳易并发皮肤癣菌病，且病情易加重，需积极控制血糖，同时注意足部护理，保持足部清洁干燥，避免外伤，预防足癣及感染加重。