尿毒症饮食的注意问

尿毒症患者需进行多方面摄入控制，蛋白质摄入依病情分情况且选优质蛋白，儿童要兼顾生长发育；盐分每日不超3g以防水肿高血压；钾摄入据血钾水平调整，避高钾食物，合并糖尿病者要兼顾血糖；磷摄入小于800mg，避高磷食物，儿童要兼顾生长需求；水分据尿量、水肿等调整，老年患者因肾脏功能差更要严格遵循。

盐分摄入限制

尿毒症患者常伴有水肿和高血压，所以要严格限制盐分摄入，一般建议每日盐分摄入不超过3g。过多盐分摄入会导致水钠潴留，加重水肿，升高血压，进而加重心脏负担等。例如，要避免食用咸菜、腌制品等高盐食物，烹饪时也应少用盐及酱油等含钠调味品。对于老年尿毒症患者，本身可能存在血压调节功能减退等情况，更要严格控制盐分摄入以维持血压稳定，减少心血管并发症风险。

钾摄入管理

当肾小球滤过率下降时，肾脏排钾能力降低，容易出现高钾血症，严重高钾血症可导致心律失常等严重后果。所以要根据血钾水平调整钾摄入，一般血钾正常时，每日钾摄入应控制在2-3g左右，避免食用香蕉、橙子、土豆等高钾食物。如果已经出现高钾血症，钾摄入要更低。对于合并糖尿病的尿毒症患者，在控制钾摄入的同时，还要注意选择合适的低血钾水果等食物来保证营养均衡，因为糖尿病患者也需要合理的碳水化合物等摄入来维持血糖稳定。

磷摄入控制

尿毒症患者肾脏排磷减少，会导致血磷升高，进而引起甲状旁腺功能亢进等一系列并发症。所以要限制磷摄入，一般每日磷摄入应小于800mg，要避免食用动物内脏、坚果等高磷食物，可选择低磷食物如精白米、白面等，还可使用磷结合剂，但需在医生指导下使用。对于儿童尿毒症患者，磷摄入控制要兼顾生长发育对磷的需求，因为磷是骨骼等生长发育必需的元素，需精准计算并选择合适的低磷食物。

水分摄入调整

根据患者的尿量、水肿情况等调整水分摄入。一般尿量正常、无明显水肿的患者，每日水分摄入可按前一日尿量加500ml左右；若有明显水肿、少尿等情况，水分摄入要严格限制。例如，若前一日尿量为500ml，无明显水肿时，当日水分摄入可控制在1000ml左右。对于老年尿毒症患者，肾脏浓缩稀释功能减退，对水分的调节能力更差，更要严格遵循水分摄入原则，防止因水分摄入不当加重水肿或导致其他并发症。