尿毒症五期怎么治疗问

肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植，各有特点及对不同人群的注意事项；对症支持治疗涵盖纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、贫血治疗、高血压控制等，不同人群有相应注意要点；若尿毒症由基础疾病引起需同时治疗基础疾病，儿童和老年患者在各治疗环节有不同需关注之处。

腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液，借助渗透和扩散原理清除体内毒素和多余水分。可在家中进行，需注意严格的无菌操作，防止腹膜炎等并发症。儿童患者要注意腹膜的耐受性和操作的规范性；老年患者需关注腹膜功能的衰退情况以及是否存在腹腔内基础疾病影响腹膜透析效果。

肾移植：将健康供体的肾脏移植到患者体内，是最接近正常生理状态的治疗方法。但需进行组织配型，找到合适的供体，术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。儿童肾移植要考虑生长发育对免疫抑制剂的代谢影响；老年患者要综合评估全身状况对手术和免疫抑制剂治疗的耐受性。

对症支持治疗

纠正水电解质紊乱和酸碱失衡：根据患者具体的血钾、血钠、血钙、血磷等水平以及酸碱情况进行调整。例如，高钾血症时可使用葡萄糖酸钙、碳酸氢钠等药物拮抗钾离子毒性，或通过透析等方式降低血钾；代谢性酸中毒时可补充碱性药物。儿童在纠正过程中要密切监测电解质变化，避免过快纠正导致电解质波动过大；老年患者由于器官功能衰退，对电解质和酸碱变化的调节能力下降，需缓慢调整并加强监测。

贫血治疗：尿毒症患者常伴有肾性贫血，可使用促红细胞生成素治疗。同时补充铁剂等造血原料。儿童患者使用促红细胞生成素时要考虑对生长发育的影响；老年患者要注意铁剂补充可能带来的胃肠道反应等问题。

高血压控制：应用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。儿童患者要选择对生长发育影响小的降压药物；老年患者需注意降压药物对肝肾功能的进一步影响以及可能引起的体位性低血压等。

基础疾病治疗

如果尿毒症是由原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等基础疾病引起，需同时对基础疾病进行治疗。例如，糖尿病肾病患者要控制血糖；高血压肾损害患者要严格控制血压。儿童患者基础疾病的治疗要兼顾儿童的生长发育特点；老年患者要考虑基础疾病与尿毒症之间的相互影响以及药物治疗的相互作用。