脂溢性脱发怎么诊断问

脂溢性脱发需从病史采集、临床表现观察、毛发镜检查及诊断标准等方面综合判断。病史采集涉及年龄性别、生活方式、既往病史；临床表现包括脱发特征（男M型或秃顶、女头顶弥漫性稀疏）和头皮表现（油腻鳞屑等）；毛发镜可见毛发直径变细等特征；诊断依据典型表现并排除其他脱发疾病，特殊人群有其特点。

生活方式相关信息：了解患者的作息情况，长期熬夜可能影响内分泌，加重脂溢性脱发；询问饮食结构，高糖、高脂饮食可能导致皮脂分泌增多，诱发脂溢性脱发；关注精神压力状况，长期精神紧张、焦虑可通过神经内分泌系统影响毛囊功能。

既往病史：询问是否有内分泌疾病史，如甲状腺功能异常等，内分泌紊乱可能参与脂溢性脱发的发生；有无头皮部位的炎症性疾病史，如头皮银屑病等，某些头皮疾病可能继发脂溢性脱发。

临床表现观察

脱发特征：男性脂溢性脱发多表现为前额两侧头发逐渐变细、稀疏，进而头顶头发也逐渐稀疏，呈M型或头顶秃顶；女性脂溢性脱发一般表现为头顶部头发弥漫性稀疏，头发整体变细，但发际线通常不后移。

头皮表现：观察头皮是否有油腻性鳞屑或痂皮，脂溢性脱发患者头皮往往油脂分泌旺盛，伴有较多油腻性鳞屑，部分患者头皮有轻度瘙痒感。

毛发镜检查

毛发镜下表现：毛发镜可清晰观察毛发及头皮情况。脂溢性脱发患者毛发镜下可见毛发直径变细，存在不同生长期的毛发，毳毛增多，还可观察到毛囊单位中毛发数量减少等特征性改变。

诊断标准参考

依据脱发模式与临床表现：结合典型的脱发模式，如男性的M型脱发、女性的头顶弥漫性稀疏，以及头皮油腻等表现，初步考虑脂溢性脱发。

排除其他脱发疾病：需要排除其他原因引起的脱发，如斑秃（斑秃患者脱发区边界清晰，呈圆形或椭圆形，无头皮油腻表现）、头癣（头癣有头皮瘙痒、红斑、鳞屑，真菌镜检或培养可发现病原菌）等。如果通过病史、临床表现及相关检查排除了其他脱发疾病，可进一步支持脂溢性脱发的诊断。

特殊人群方面，儿童脂溢性脱发较为罕见，若儿童出现类似脱发表现，需更谨慎排查其他先天性、遗传性疾病等；妊娠期女性出现脂溢性脱发，多与孕期激素变化有关，一般在产后激素水平恢复后可能有所改善，但也需排除其他病理因素；老年人脂溢性脱发需注意与其他老年相关的毛发营养障碍性疾病相鉴别。