尿毒症患者高压66低压43能透析吗问

尿毒症患者收缩压66mmHg、舒张压43mmHg属严重低血压状态，能否透析需综合评估，包括病因、心脏功能等，可考虑调整透析方式，透析中加强生命体征监测，由多学科医生个体化决策。

一、血压情况与透析的关系

尿毒症患者收缩压66mmHg、舒张压43mmHg属于严重低血压状态。一般来说，这种严重低血压情况会增加透析过程中出现心脑血管事件等风险。但并不是绝对不能透析，需要综合评估患者整体状况。

二、综合评估要点

1.病因评估

要明确低血压是原发性的还是与尿毒症本身相关的容量、心脏等因素导致。如果是容量不足引起，需要考虑是否能在透析前适当补充容量等调整；如果是心脏本身病变等因素导致，需评估心脏功能对透析耐受情况。

对于不同年龄的患者，老年患者可能合并更多心血管基础疾病，对低血压耐受性更差；年轻患者相对可能心脏储备功能稍好，但也需全面评估。

2.心脏功能评估

通过心电图、心脏超声等检查评估心脏射血分数、心肌结构等情况。若心脏射血分数严重降低，透析过程中心血管事件风险极高，透析需谨慎。

不同生活方式的患者，如长期吸烟、酗酒的患者可能心脏功能更易受损，在评估时需充分考虑这些因素对心脏功能的影响及对透析的耐受程度。

有基础病史的患者，比如既往有心肌梗死病史的患者，心脏功能已受影响，此时严重低血压下透析风险更大，需要多学科会诊来决定是否透析及透析方式等。

三、可能的处理及后续考虑

1.透析方式选择

可以考虑调整透析方式，如采用序贯透析等方式，逐步调整患者容量状态，降低透析中低血压发生风险。

对于特殊人群，老年患者在调整透析方式时要更加谨慎，密切监测透析过程中的生命体征变化；年轻患者在选择透析方式时也需根据其具体心脏等情况个体化选择。

2.透析中监测

在透析过程中要加强生命体征监测，包括血压、心率、血氧等，以便及时发现问题并处理。

不同年龄患者监测频率和细致程度可能有所不同，老年患者可能需要更频繁的生命体征监测，年轻患者在情况稳定时可适当调整监测频率，但也不能放松警惕。

总之，尿毒症患者高压66低压43是否能透析需要由肾内科等多学科医生综合评估患者全身状况、心脏功能、病因等多方面因素后才能做出个体化决策，不能一概而论地判定能或不能透析。