急进性肾小球肾炎的病理特点有哪些问

急进性肾小球肾炎病理特点主要是肾脏病理切片可见大量肾小球囊腔内新月体形成即新月体性肾炎，按免疫病理分三型，Ⅰ型抗肾小球基底膜型免疫荧光见IgG及C3线条状沉积、电镜见基底膜破损断裂，好发于青少年和中老年男性；Ⅱ型免疫复合物型免疫荧光见IgG及C3颗粒状沉积、电镜见上皮下免疫复合物沉积，各年龄均可发病与感染后免疫复合物形成相关；Ⅲ型少免疫复合物型免疫荧光见基底膜无或仅有微量免疫球蛋白沉积、电镜无电子致密物沉积，各年龄均可发病多与非免疫复合物相关自身免疫炎症反应有关，大量新月体形成致肾小球滤过功能急剧下降，不同年龄、分型患者治疗和预后有差异。

Ⅰ型（抗肾小球基底膜型）：免疫荧光检查可见IgG及C3呈线条状沿肾小球毛细血管壁沉积，电镜下可见肾小球基底膜有破损、断裂。此型好发于青少年和中老年，男性相对多见，发病与自身免疫反应攻击肾小球基底膜有关，不同年龄人群发病机制相关的自身免疫反应诱因可能存在差异，比如青少年可能与上呼吸道感染等引发的自身免疫反应相关。

Ⅱ型（免疫复合物型）：免疫荧光检查可见IgG及C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁，电镜下可见肾小球基底膜上皮下有免疫复合物沉积形成的电子致密物。该型可发生于各个年龄段，发病常与感染后免疫复合物形成相关，不同年龄人群感染病原体种类可能不同，如儿童可能更多与链球菌感染后相关，而中老年可能与其他病原体感染后免疫反应有关。

Ⅲ型（少免疫复合物型）：免疫荧光检查肾小球基底膜无或仅有微量免疫球蛋白沉积，电镜下肾小球基底膜无电子致密物沉积。此型在各年龄均可发病，发病机制多与自身免疫炎症反应中非免疫复合物相关的因素有关，如与ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）相关，不同年龄人群ANCA相关血管炎的诱发因素可能有差异，比如老年人群可能与一些慢性炎症性疾病等相关。

新月体的形成是急进性肾小球肾炎病理的重要特征，大量新月体形成会导致肾小球滤过功能急剧下降，若不及时治疗，患者很快会进展至肾衰竭。对于不同年龄、不同分型的急进性肾小球肾炎患者，治疗和预后可能存在差异，需根据具体病理类型等综合制定治疗方案，儿童患者在治疗时需特别关注药物对生长发育等方面的影响，老年患者则要考虑其基础疾病等对治疗的耐受性等情况。