腰肌劳损的中医辨证问

腰痛分四型，寒湿腰痛因腰部感受寒湿致气血运行受阻，症状为腰部冷痛重着转侧不利静卧无明显缓解且寒冷阴雨天加重，舌质淡舌苔白腻脉象沉而迟缓；湿热腰痛常由外感湿热或久居湿地湿郁化热阻滞腰部经脉，表现为腰部疼痛重着有灼热感暑湿阴雨天气加重活动后可稍减伴身体困重小便短赤舌苔黄腻脉象濡数或弦数；瘀血腰痛多因腰部外伤后瘀血留滞或久病气血瘀滞经络痹阻，表现为腰痛如针刺般部位固定白天轻夜晚重俯仰不便舌质暗紫有瘀斑脉象涩；肾虚腰痛分肾阴虚腰部隐隐作痛酸软无力缠绵难愈伴心烦少寐口燥咽干面色潮红手足心热舌红少苔脉弦细数，肾阳虚腰部隐隐作痛酸软无力局部发凉喜温喜按劳累后加重卧床休息可减轻易反复发作伴少腹拘急面色白肢冷畏寒舌质淡脉象沉细无力。

一、寒湿腰痛

多因腰部感受寒湿之邪，致气血运行受阻。其症状表现为腰部冷痛重着，转侧不利，静卧时病痛无明显缓解，且寒冷、阴雨天可使症状加重，患者舌质淡，舌苔白腻，脉象沉而迟缓。此证型主要是寒湿之邪侵袭腰部，阻碍经络气血流通，导致腰部气血运行不畅而出现疼痛等表现。

二、湿热腰痛

常由外感湿热之邪或久居湿地，湿邪郁而化热，阻滞腰部经脉所致。症状为腰部疼痛，重着且有灼热感，暑湿阴雨天气时症状加重，活动后部分患者症状可稍有减轻，同时伴有身体困重、小便短赤等表现，舌苔黄腻，脉象濡数或弦数。乃湿热之邪蕴结腰部，影响气血经络的正常运行，从而引发相应症状。

三、瘀血腰痛

多因腰部外伤后瘀血留滞，或久病导致气血瘀滞，经络痹阻。表现为腰痛如针刺般，疼痛部位固定，白天症状相对较轻，夜晚疼痛加重，病情较轻者俯仰腰部不便，病情较重者甚至不能转侧，舌质呈现暗紫色，或有瘀斑，脉象涩。此系瘀血阻滞腰部经络，气血运行不通畅而致腰痛。

四、肾虚腰痛

（一）肾阴虚

腰部隐隐作痛，酸软无力，且缠绵难愈，同时伴有心烦少寐、口燥咽干、面色潮红、手足心热等症状，舌质红且舌苔少，脉象弦细数。乃肾阴亏虚，腰部失于滋养，虚热内生，故出现上述一系列症状。

（二）肾阳虚

腰部隐隐作痛，酸软无力，局部有发凉感，喜温喜按，劳累后症状加重，卧床休息则可减轻，且病情容易反复发作，还可见少腹拘急、面色白、肢冷畏寒等表现，舌质淡，脉象沉细无力。此为肾阳不足，腰部温煦失常，气血运行欠佳所致。