慢性肾盂肾炎病理特点问

慢性肾盂肾炎是双侧肾脏慢性感染性疾病，其病理特点包括肾脏间质-肾小管损害（间质有大量炎症细胞浸润、肾小管上皮细胞萎缩变性、部分管腔扩张且可见胶样管型）以及肾脏结构改变（双侧肾脏体积缩小、质地变硬、表面凹凸不平呈颗粒状，肾盂肾盏变形狭窄）。

肾脏间质-肾小管损害

炎症细胞浸润：肾脏间质内有大量淋巴细胞、单核细胞及浆细胞浸润，这些炎症细胞的持续浸润是慢性炎症状态的体现，反映了肾脏长期受到感染等因素的刺激，机体免疫系统持续应对的过程。不同年龄、性别患者由于自身免疫状态等差异，炎症细胞浸润程度可能会有一定不同，但总体都存在这种炎症细胞浸润的病理表现。对于有基础病史如糖尿病等的患者，其免疫功能可能受影响，炎症细胞浸润情况可能会有变化，不过基本病理特征依然是间质内有炎症细胞浸润。

肾小管损伤：肾小管上皮细胞萎缩、变性，部分肾小管管腔扩张，管腔内可见胶样管型（由蛋白质等成分凝聚形成）。肾小管的损伤会影响其重吸收和分泌功能，进而影响尿液的生成和成分。儿童患者由于肾脏发育尚未完全成熟，慢性肾盂肾炎对肾小管的损害可能会对其肾功能的长期发展产生更深远的影响，需要特别关注；女性患者在生殖系统与泌尿系统解剖关系较密切的情况下，慢性肾盂肾炎可能导致肾小管损伤的机制与男性有所不同，但本质都是肾小管结构和功能的异常改变。

肾脏结构改变

肾脏体积改变：双侧肾脏体积可缩小，质地变硬，表面凹凸不平，呈颗粒状。这是由于肾脏间质纤维化以及肾小管萎缩等导致肾脏结构重塑，体积发生变化。不同年龄患者肾脏体积变化可能有差异，儿童处于生长发育阶段，肾脏体积缩小可能对其后续的生长发育及肾功能产生更明显的影响；对于有长期不良生活方式如吸烟等的患者，可能会加重肾脏结构的损害，使肾脏体积缩小等改变更明显。

肾盂肾盏改变：肾盂肾盏变形、狭窄，这是因为慢性炎症反复刺激导致肾盂肾盏黏膜及肌层发生纤维化等改变。肾盂肾盏的变形狭窄会影响尿液的引流，进一步加重肾脏的感染和损伤，不同性别患者由于解剖差异，肾盂肾盏变形狭窄的具体表现可能会有一定不同，但基本病理改变是存在肾盂肾盏的形态异常。有基础病史如高血压的患者，肾脏血流等情况受影响，可能会使肾盂肾盏变形狭窄的病理过程有所不同，但病理特点依然符合慢性肾盂肾炎的结构改变特征。