糖尿病性肾病的早期表现是什么问

糖尿病性肾病早期有多种表现，尿蛋白排泄量早期呈微量白蛋白尿，可通过敏感检测发现；部分患者有眼睑或下肢水肿，不同年龄表现有差异；常伴血压轻度升高，因肾脏功能受损致肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡；肾小球滤过率轻度改变，早期可能轻度升高，随病情进展渐下降，不同年龄患者有不同表现。

水肿表现

眼睑或下肢水肿：部分糖尿病性肾病早期患者可能出现水肿，多见于眼睑部位，早晨起床时较为明显，这是因为肾脏对水钠的代谢功能出现异常，水钠潴留导致组织间隙液体增多。另外，也可能出现下肢水肿，尤其是在下午或长时间站立后水肿加重，这是由于下肢静脉回流可能因肾脏功能改变而受到一定影响，加上水钠潴留，使得液体在下肢组织间隙积聚。不同年龄的糖尿病患者都可能出现水肿表现，但老年患者由于身体机能衰退，肾脏调节功能更差，相对更易出现水肿情况；女性糖尿病患者在妊娠等特殊生理时期，可能因激素变化等因素影响，水肿表现可能会有所不同。

血压变化

血压轻度升高：糖尿病性肾病早期常伴随血压轻度升高，这是因为肾脏是调节血压的重要器官，糖尿病性肾病导致肾脏功能受损，肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，肾素分泌增加，血管紧张素Ⅱ生成增多，引起血管收缩，血压升高。一般血压可能在130-140/80-90mmHg左右轻度升高，但也有部分患者血压升高不明显，需要定期监测血压。对于糖尿病患者来说，无论是年轻还是年老，都要关注血压变化，因为血压升高会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。比如年轻的糖尿病患者如果不注意控制血压，随着病情进展，可能会更快地发展为更严重的肾病阶段；老年糖尿病患者本身血管弹性差，血压升高更易导致心脑血管等并发症以及肾脏损伤的加重。

肾功能指标变化

肾小球滤过率轻度改变：早期糖尿病性肾病患者肾小球滤过率（GFR）可能会出现轻度变化，在糖尿病性肾病早期，GFR可能会有轻度升高，这是因为糖尿病早期肾脏处于高滤过状态，随着病情进展，GFR会逐渐下降。可以通过检测肾小球滤过率来评估肾脏功能，比如通过同位素等方法检测内源性肌酐清除率等指标来间接反映GFR。不同性别在糖尿病性肾病早期GFR变化可能无明显性别特异性差异，但不同年龄患者由于肾脏储备功能不同，年龄较大患者的GFR变化可能相对更敏感，更易早期发现GFR的异常改变。