小孩脑炎怎么查出来问

小孩脑炎的诊断需综合多方面情况，临床表现可提供初步线索，实验室检查中血常规助判感染大致类型，脑脊液检查是确诊重要依据，影像学检查里头颅CT有辅助作用、头颅MRI更敏感，脑电图可助判断是否合并癫痫发作倾向，医生会综合这些结果明确诊断并制定治疗方案。

一、临床表现评估

小孩脑炎时可能出现一些典型或非典型的临床表现，比如发热、头痛、呕吐、精神萎靡、嗜睡、抽搐、意识障碍等。不同年龄段小孩表现可能有差异，婴幼儿可能表现为拒食、哭闹不安、前囟饱满等，这些临床表现可以为医生初步怀疑脑炎提供线索。

二、实验室检查

1.血常规

外周血白细胞计数及分类可能有变化，若为细菌感染引起的脑炎，白细胞总数及中性粒细胞比例常增高；若为病毒感染，白细胞计数可正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。通过血常规能初步判断感染的大致类型。

2.脑脊液检查

腰椎穿刺获取脑脊液是确诊脑炎的重要依据。

外观：病毒性脑炎脑脊液多清亮，细菌性脑炎脑脊液可呈浑浊甚至脓性。

压力：脑炎时脑脊液压力常增高。

细胞计数及分类：病毒性脑炎以淋巴细胞增多为主；细菌性脑炎以中性粒细胞增多为主。

生化检查：病毒性脑炎脑脊液蛋白含量正常或轻度增高，糖和氯化物含量正常；细菌性脑炎蛋白含量明显增高，糖含量降低，氯化物也可降低。

病原学检查：通过脑脊液涂片革兰染色可查找细菌；病毒学检查可检测脑脊液中是否有病毒特异性抗原、抗体等，有助于明确病原体。

三、影像学检查

1.头颅CT

可发现脑部是否有占位性病变、出血等情况，对脑炎的诊断有一定辅助作用，能排除一些其他颅内病变，但对于早期脑炎的敏感性相对有限。

2.头颅MRI

相比CT，头颅MRI对脑组织病变的检测更为敏感，能更早发现脑炎导致的脑部组织水肿、异常信号等改变，有助于更准确地评估脑炎的病变范围和程度。

四、脑电图检查

脑炎患儿脑电图可出现异常，表现为背景活动异常、出现痫样放电等，对判断脑炎是否合并癫痫发作倾向等有一定帮助，但脑电图异常不是脑炎特有的，需结合临床综合判断。

在怀疑小孩患有脑炎时，医生会综合患儿的临床表现、实验室检查、影像学检查以及脑电图等多方面的结果来明确诊断，以便制定相应的治疗方案。对于小孩脑炎的排查，需要专业医生严谨地依据各项检查进行综合判定，家长应积极配合医生的检查流程。