过敏性紫癜中医诊疗问

中医认为过敏性紫癜病机有风热毒邪侵袭、湿热内蕴、气不摄血、瘀血阻络等，辨证论治分别为风热伤络用银翘散加减、湿热痹阻用四妙散合犀角地黄汤加减、气不摄血用归脾汤加减、瘀血阻络用血府逐瘀汤加减，特色疗法有针灸刺足三里等穴位、中药熏洗用清热解毒活血化瘀药，多数患儿经规范治疗可缓解但部分易复发需监测尿常规，调护包括急性期卧床休息、清淡易消化饮食忌致敏物、避过敏原、儿童防剧烈运动、肾脏受累者定期复查肾功能。

一、中医对过敏性紫癜的认识

中医认为过敏性紫癜多由风热毒邪侵袭肌表，内窜血络；或湿热内蕴，迫血妄行；亦有气不摄血、瘀血阻络等病机。风热毒邪侵袭者，病初常见发热、皮肤紫癜等表证；湿热内蕴者，多伴关节肿痛、腹痛等；气不摄血者常见紫癜反复发作、神疲乏力等；瘀血阻络者可见紫癜色暗、经久不愈等。

二、辨证论治

（一）风热伤络证

表现为起病急，紫癜色泽鲜红，伴发热、恶风、咽痛等，治以祛风清热、凉血安络，方选银翘散加减。

（二）湿热痹阻证

可见紫癜伴关节肿痛、腹痛、下肢浮肿，舌红苔黄腻，治以清热利湿、通络止痛，方用四妙散合犀角地黄汤加减。

（三）气不摄血证

紫癜反复发作，色淡红，神疲乏力、食欲不振，治以健脾益气、摄血养血，方选归脾汤加减。

（四）瘀血阻络证

紫癜色暗，经久不愈，伴腹痛、关节痛，舌紫暗或有瘀斑，治以活血化瘀、祛风通络，方用血府逐瘀汤加减

三、中医特色疗法

（一）针灸疗法

针刺足三里、三阴交等穴位，可调节机体免疫功能，改善气血运行。儿童患者需注意针刺深度与手法轻柔，避免过度刺激。

（二）中药熏洗

选用清热解毒、活血化瘀中药外洗，如紫草、蒲公英等，可改善局部紫癜及关节肿痛等症状，熏洗时需注意温度适宜，避免儿童烫伤

四、预后与调护

（一）预后

多数患儿经及时规范中医治疗可缓解，但部分易复发，需长期监测尿常规等，警惕肾脏受累。

（二）调护

1.急性期患儿需卧床休息，减少活动，避免劳累。

2.饮食宜清淡易消化，忌辛辣、海鲜等易致敏食物，关注不同年龄患儿饮食差异，儿童患者需避免暴饮暴食。

3.避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，女性患者经期需注意保暖与情绪调节，减少紫癜复发风险。

4.特殊人群需特别关注：儿童患者应避免剧烈运动，防止紫癜加重；有肾脏受累史者需定期复查肾功能，遵循中医健脾补肾等调护原则