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急性肾小球肾炎怎么算恢复

2025年10月16日 16:35:53
病情描述:

急性肾小球肾炎怎么算恢复

医生回答(1)
  • 陈崴
    陈崴主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    急性肾小球肾炎恢复的判断包括临床症状完全消失,如血尿、蛋白尿、水肿、高血压等均消失;实验室检查指标恢复正常,包括尿常规、肾功能指标、补体水平恢复正常;影像学检查无异常表现;随访无复发迹象,儿童患者因自身特点随访时间可能更长且要考虑性别差异等影响。

    实验室检查指标恢复正常

    尿常规:尿蛋白定量恢复正常,一般成人尿蛋白定量小于0.15g/24h,儿童相应年龄有正常范围标准,尿中红细胞计数正常,无管型或者管型消失。比如急性肾小球肾炎患儿尿常规检查中红细胞计数从明显升高逐渐降至正常范围,尿蛋白从阳性转为阴性。

    肾功能指标:血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等指标恢复正常。血清肌酐对于不同年龄、性别有不同正常参考值,一般成年男性Scr正常范围在53~106μmol/L,女性在44~97μmol/L,儿童根据年龄阶段有相应范围,当肾功能受损导致Scr、BUN升高的急性肾小球肾炎患者,其值恢复至正常范围提示肾功能恢复情况良好。

    补体水平:血清补体C3通常在急性肾小球肾炎发病初期降低,经过治疗后逐渐恢复至正常水平。一般C3正常参考值为0.8~1.5g/L,当补体C3恢复正常时,也提示病情有恢复趋势,儿童患者补体C3变化同样遵循此规律,但需结合具体年龄阶段的正常范围来判断。

    影像学检查无异常表现

    肾脏超声等影像学检查无异常发现。肾脏超声可观察肾脏大小、形态等,急性肾小球肾炎患者在发病时可能有肾脏体积轻度增大等表现,当病情恢复后,肾脏大小、形态恢复正常,回声等也无异常改变。比如肾脏超声显示肾脏大小正常,皮质回声均匀等,无论是儿童还是成人,影像学检查恢复正常都是急性肾小球肾炎恢复的重要标志。

    随访无复发迹象

    在病情稳定一段时间后,经过定期随访,无病情复发迹象。随访时间一般需要持续数月,儿童患者由于自身恢复能力和病情变化特点,随访时间可能相对要长一些,需要定期复查尿常规、肾功能、补体等指标,若多次复查相关指标均维持正常,且临床症状无反复,提示急性肾小球肾炎已基本恢复。例如儿童患者在急性期后每1~2个月复查一次,连续多次复查结果均正常,方可认为恢复良好,且要考虑到不同性别儿童在生长发育过程中身体状况的差异对恢复的影响,女性儿童在青春期等特殊阶段可能身体内环境变化相对复杂,但只要复查指标稳定,也可判断为恢复。

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