急性肾孟肾炎怎么治疗问

急性肾盂肾炎的治疗包括一般治疗、抗感染治疗、对症治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有急性期卧床休息、多饮水等；抗感染治疗分经验性和根据药敏调整，疗程一般10-14天；对症治疗包括退热止痛、纠正水电解质紊乱；儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗各有注意要点。

一、一般治疗

急性期需卧床休息，多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细菌。对于发热等全身症状明显的患者，应给予易消化、高热量、富含维生素的饮食。

二、抗感染治疗

经验性抗感染治疗：在留取尿培养标本后应立即开始治疗。社区获得性急性肾盂肾炎常由大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起，可选用喹诺酮类药物，如环丙沙星等；也可选用半合成青霉素类，如阿莫西林等；还可选用头孢菌素类，如头孢呋辛等。医院获得性肾盂肾炎则需根据可能的病原菌选用针对性更强的抗生素。

根据药敏结果调整治疗：尿培养及药敏试验结果回报后，应根据结果选用敏感抗生素。如为大肠埃希菌，对喹诺酮类耐药率较高时，可选用三代头孢菌素，如头孢曲松等。抗感染治疗疗程一般为10-14天，对于严重感染或存在并发症的患者，疗程需适当延长。

三、对症治疗

退热止痛：对于体温超过38.5℃且伴有明显发热不适的患者，可选用物理降温（如温水擦浴等）或退热药物，如对乙酰氨基酚等。对于伴有肾区疼痛的患者，可适当使用止痛药物缓解症状，但需避免掩盖病情。

纠正水电解质紊乱：对于存在呕吐、腹泻导致水电解质紊乱的患者，需及时纠正，根据血钾、血钠等电解质情况补充相应的电解质溶液，维持水电解质平衡。

特殊人群注意事项

儿童：儿童急性肾盂肾炎需积极治疗，选用抗生素时需考虑儿童的年龄、肾功能等情况，避免使用对儿童肾功能有影响或禁忌的药物。如喹诺酮类药物一般不用于18岁以下儿童，以免影响软骨发育。治疗过程中需密切观察儿童的病情变化，包括体温、尿液情况等。

孕妇：孕妇患急性肾盂肾炎需谨慎选择抗生素，避免使用对胎儿有影响的药物。可选用毒性较小的抗生素，如头孢菌素类等。治疗期间需密切监测孕妇和胎儿的情况，确保母婴安全。

老年人：老年人急性肾盂肾炎常伴有基础疾病，如糖尿病、高血压等，治疗时需综合考虑基础疾病的情况。选用抗生素时需注意药物的肾毒性，避免加重肾功能损害。同时，需密切观察老年人的感染控制情况及基础疾病的变化。