肾炎水肿原因是什么问

肾炎水肿原因包括肾小球滤过率下降致水钠潴留、肾小管重吸收功能相对亢进致钠水潴留、血浆蛋白含量降低致胶体渗透压降低使液体外渗、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致水钠重吸收增加加重水肿，不同年龄、性别患者均可出现相关情况，且生活方式等因素会影响水肿发生或加重。

一、肾小球滤过率下降

肾炎时肾小球发生病变，导致肾小球滤过率降低。正常情况下，肾小球可滤过大量物质，但肾炎患者的肾小球滤过膜受损，通透性改变，同时肾小球毛细血管管腔变窄，使得肾小球滤过率下降。例如，急性肾小球肾炎时，肾小球内皮细胞及系膜细胞增生，毛细血管腔狭窄，肾小球滤过面积减少，从而引起水钠潴留，导致水肿。这种情况在儿童及青少年中较为常见，男性发病略多于女性，常与前期链球菌感染等因素相关，发病前多有上呼吸道感染等前驱病史。

二、肾小管重吸收功能相对亢进

即使肾小球滤过率下降，肾小管对钠、水的重吸收功能可能相对增强。这是因为肾小球滤过率降低时，流经肾小管的滤液减少，肾小管对钠、水的重吸收比例相对增加，进而导致钠、水潴留，引发水肿。在各种肾炎类型中，都可能存在这种肾小管重吸收功能的变化情况，不同年龄、性别患者均可出现，生活方式方面，若长期高盐饮食等可能会加重肾小管重吸收钠的负担，对于有肾炎病史的患者来说，更易促使水肿发生。

三、血浆蛋白含量变化导致的胶体渗透压降低

肾炎患者常伴有蛋白尿，大量蛋白质从尿液中丢失，使得血浆蛋白含量降低，血浆胶体渗透压下降。正常情况下，血浆胶体渗透压对维持血管内、外的液体平衡起重要作用，当血浆胶体渗透压降低时，血管内的液体易向组织间隙转移，从而引起水肿。例如肾病综合征患者，大量蛋白尿是导致低蛋白血症的主要原因，进而出现明显水肿，该病症可见于不同年龄人群，男性和女性发病情况因具体病理类型有差异，生活方式中如果营养摄入不均衡等可能会影响血浆蛋白的合成，加重水肿的发生风险。

四、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

肾炎时，肾血流量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活。RAAS激活后，醛固酮分泌增加，醛固酮作用于肾小管，促进钠、水的重吸收，进一步加重水钠潴留，导致水肿加重。在不同年龄、性别肾炎患者中均可出现RAAS激活情况，病史方面如果有长期肾炎未有效控制等情况，更易促使RAAS系统持续激活，加重水肿状态。