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慢性肾炎会导致肾衰吗

2025年10月16日 15:11:44
病情描述:

慢性肾炎会导致肾衰吗

医生回答(1)
  • 张昱
    张昱主任医师

    中国中医科学院西苑医院 向他提问

    慢性肾炎有可能导致肾衰,其相关因素包括病理类型、病情控制情况、生活方式等,不同人群如儿童、老年、女性患者有不同特点及注意事项,通过早期规范治疗等可延缓肾衰发生发展。

    慢性肾炎导致肾衰的相关因素

    病理类型:一些病理类型较为严重的慢性肾炎,如系膜毛细血管性肾小球肾炎等,相对更容易进展到肾衰。例如,相关研究发现,系膜毛细血管性肾小球肾炎患者在起病10年后约有50%发展为慢性肾衰竭。

    病情控制情况:如果患者没有很好地控制病情,如血压持续升高,大量蛋白尿得不到有效控制等,会加速肾衰的进展。高血压会使肾小球内高压,加重肾小球硬化;大量蛋白尿会损伤肾小管间质,促进肾纤维化,从而加快肾衰的发生发展。比如,临床观察发现,慢性肾炎患者若血压长期大于130/80mmHg,且尿蛋白定量持续大于1g/d,肾衰的发生风险会明显增加。

    生活方式:不健康的生活方式也会影响慢性肾炎患者肾衰的进程。长期高蛋白饮食会增加肾脏负担,加速肾脏病变进展;吸烟会导致血管收缩,影响肾脏的血液供应;过度劳累会使身体抵抗力下降,诱发病情波动,进而促进肾衰发展。

    不同人群慢性肾炎导致肾衰的特点及注意事项

    儿童患者:儿童慢性肾炎相对成人可能有不同的表现,但同样需要重视。儿童慢性肾炎患者如果不规范治疗,肾衰的发生可能会影响其生长发育。要注意避免使用可能肾毒性的药物,密切监测血压、尿蛋白等指标,保证儿童充足的营养摄入,但要避免过度高蛋白饮食,以减轻肾脏负担。

    老年患者:老年慢性肾炎患者本身肾脏功能有一定程度的减退,更容易受到慢性肾炎的影响而进展到肾衰。老年患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病与慢性肾炎相互影响。在治疗过程中要更加谨慎用药,密切关注药物对肾脏功能的影响,同时要注意控制基础疾病,如严格控制高血压(血压尽量控制在130/80mmHg以下,但要避免过低导致肾脏灌注不足)、血糖等。

    女性患者:女性慢性肾炎患者在妊娠等特殊时期需要特别注意。妊娠会加重肾脏负担,可能导致慢性肾炎病情恶化,增加肾衰的风险。所以女性慢性肾炎患者计划妊娠时需要经过医生评估,在病情稳定且符合妊娠条件时才能妊娠,并在妊娠过程中密切监测肾功能等指标。

    总之,慢性肾炎有发展为肾衰的可能性,通过早期规范治疗、控制相关危险因素、保持健康生活方式等,可以延缓肾衰的发生发展。

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