胃出血做ct能不能确诊问

胃出血做CT有辅助诊断价值但不能单纯确诊，CT对部分血管相关出血及腹腔大体情况有一定显示，但有出血量少易漏诊、对胃黏膜表面出血显示受限等局限，确诊还需结合胃镜、大便隐血试验等，不同人群胃出血诊断有不同侧重点。

CT对胃出血的辅助诊断情况

优势方面：

对于一些因血管畸形、动脉瘤破裂等导致的胃出血，CT血管造影（CTA）可以显示出血相关的血管异常情况。例如，能发现胃内异常增粗、迂曲的血管或者血管破裂的部位等，为胃出血的病因诊断提供线索。在一些急诊情况下，通过快速的CT检查，能够初步了解腹腔内的大体情况，判断是否存在出血以及出血的大致量等。

局限性方面：

出血量较少时的漏诊可能：当胃内出血量较少时，CT可能难以直接发现出血灶。因为少量的血液在腹腔内分布较散，或者尚未在腹腔内形成明显的液体积聚等容易被CT捕捉的征象。比如，出血量小于50ml时，单纯依靠CT可能很难准确判断胃内是否存在出血情况。

对胃黏膜表面出血的显示受限：CT主要是对实质性器官和较大的血管等结构显示较好，对于胃黏膜表面比较表浅的出血，CT的诊断效能相对有限。它难以清晰地显示胃黏膜的细微病变以及黏膜表面的少量出血点等情况。

胃出血的其他常用确诊方法

胃镜检查：胃镜是诊断胃出血最为直接和准确的方法。通过胃镜可以直接观察胃内的黏膜情况，能够清晰地发现胃黏膜的溃疡、糜烂、血管破裂等出血病灶，还可以在胃镜下进行止血治疗等操作。例如，对于胃溃疡引起的出血，胃镜下可以看到溃疡底部的血管暴露等典型表现。

大便隐血试验：如果患者存在胃出血，即使出血量较少，大便隐血试验也可能呈阳性。通过多次检测大便隐血情况，可以辅助判断是否存在消化道出血的可能，但不能明确出血的具体部位等。

对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，在考虑胃出血的诊断时也有不同的侧重点。例如，老年患者可能合并有多种基础疾病，在诊断胃出血时需要综合考虑其基础疾病对出血表现的影响等；对于有长期饮酒、服用非甾体类抗炎药等生活方式因素的人群，在分析胃出血原因时要重点询问这些相关情况。而对于儿童胃出血，相对较为少见，但一旦发生，需要更加谨慎地进行检查和诊断，因为儿童的胃出血原因可能与成人有所不同，例如先天性的胃肠道畸形等，在选择检查方法时要充分考虑儿童的生理特点，优先选择对儿童损伤较小但能明确诊断的方法。