急性肾盂肾炎吧问

急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，多由革兰阴性杆菌感染引起，女性等易患，有全身及泌尿系统症状，可通过症状、实验室检查诊断，治疗需抗感染和对症支持，可通过注意个人卫生、健康生活方式及控制基础疾病预防。

一、急性肾盂肾炎的定义

急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，主要由大肠杆菌等革兰阴性杆菌感染引起，多发生于女性，尤其是育龄女性、老年女性、免疫力低下者等。

二、急性肾盂肾炎的临床表现

1.全身症状

发热：多为高热，体温可高达38.5℃以上，伴有寒战、乏力、头痛等，年龄较小的儿童可能表现为精神萎靡、拒食等。

其他：部分患者可有恶心、呕吐等全身不适症状，老年人及免疫力低下者全身症状可能不典型，仅表现为低热或无明显发热。

2.泌尿系统症状

尿频、尿急、尿痛：这是典型的膀胱刺激征表现，女性患者较为常见，儿童可能表述不清，仅表现为哭闹、频繁排尿等。

腰痛：多为腰部胀痛或酸痛，肾区有叩击痛，这是由于肾脏炎症刺激周围组织引起。

三、急性肾盂肾炎的诊断依据

1.症状表现：具有上述全身及泌尿系统症状。

2.实验室检查

尿常规：可见白细胞、红细胞、蛋白尿等，尿沉渣镜检可见白细胞管型，对诊断有重要意义，儿童留取尿液时需注意避免污染。

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例常升高，儿童的血常规变化需结合其年龄特点综合判断。

尿细菌学检查：清洁中段尿培养菌落计数≥10CFU/ml可确诊，对于儿童可能需要更谨慎留取标本并准确进行细菌培养。

四、急性肾盂肾炎的治疗原则

1.抗感染治疗：根据药敏试验结果选用敏感抗生素，常用药物有喹诺酮类、头孢菌素类等，儿童用药需选择对其生长发育影响小的药物。

2.对症支持治疗：发热时可采用物理降温或适当使用退热药物（儿童需谨慎选择合适的退热方式和药物），多饮水以增加尿量，冲洗尿路。

五、急性肾盂肾炎的预防措施

1.个人卫生

女性：注意会阴部清洁，尤其是性生活前后要清洗外阴，勤换内裤，保持外阴干燥。

儿童：要做好臀部及会阴部的清洁护理，避免粪便污染尿道。

2.生活方式

多饮水，勤排尿，不要憋尿，通过尿液冲洗尿道，减少细菌滋生。

增强体质，适当运动，对于儿童要保证充足的营养和睡眠，以提高机体免疫力。

对于糖尿病等基础疾病患者，要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，增加患肾盂肾炎的风险。