鼻咽炎问

鼻咽炎依病程分为急性与慢性，急性多由病毒或细菌感染起病急，初期有鼻咽干燥灼热感后出现鼻塞流涕等症状，慢性常因急性反复发作等致鼻咽有不适感等，诊断通过询问病史、体格检查等，急性以对症支持为主，病毒感染通常不用抗病毒药，细菌感染用抗生素，慢性积极治原发病、鼻腔冲洗等，预防可通过增强体质、避免刺激等，特殊人群儿童、老人、女性等各有相关注意事项。

一、定义与分类

鼻咽炎是鼻咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的炎症，依病程分为急性鼻咽炎与慢性鼻咽炎。急性鼻咽炎多由病毒（如鼻病毒、冠状病毒等）或细菌感染引起，起病较急；慢性鼻咽炎常因急性鼻咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变（如鼻窦炎）、长期吸入刺激性物质等因素导致，病程迁延。

二、症状表现

急性鼻咽炎：初期鼻咽部有干燥、灼热感，随后出现鼻塞、流涕（初期为清水样，后期可转为黏液脓涕）、咽痛、咳嗽等，部分患者伴发热、头痛等全身症状。

慢性鼻咽炎：主要表现为鼻咽部不适感、异物感，常有分泌物黏稠且不易咳出，可伴干咳、恶心等症状，症状时轻时重，常因受凉、劳累等因素加重。

三、诊断方法

通过详细询问病史（如感染史、局部疾病史等）、体格检查（观察鼻咽部黏膜状态），必要时行鼻咽镜检查（直观查看鼻咽部黏膜病变情况）、病原体检测（如病毒核酸检测、细菌培养等）以明确病因及病情。

四、治疗原则

急性鼻咽炎：以对症支持治疗为主，注意休息、多饮水。病毒感染所致通常无需使用抗病毒药物，若为细菌感染可遵医嘱选用抗生素；出现发热、咽痛等症状可进行退热、止痛等对症处理。

慢性鼻咽炎：积极治疗鼻腔鼻窦等原发病，局部可使用生理盐水冲洗鼻咽部以清洁黏膜、减轻不适，同时需避免接触刺激性物质，改善生活环境。

五、预防措施

增强体质，通过合理饮食、适度运动等方式提高免疫力。

避免接触过敏原及烟雾、粉尘等刺激性物质，注意保持室内空气流通、湿润。

注意口鼻卫生，勤洗手，避免用手直接接触口鼻。

六、特殊人群注意事项

儿童：避免滥用药物，优先采用非药物干预，如生理盐水鼻腔冲洗等；家长需关注儿童病情变化，若症状持续不缓解或加重应及时就医。

老年人：需关注基础疾病（如糖尿病、高血压等）对鼻咽炎的影响，积极控制基础病，用药时需谨慎，遵循医嘱。

女性：经期免疫力可能相对下降，需尤其注意防护，避免受凉及接触刺激性因素。

有鼻腔鼻窦病史者：应积极治疗原发病，定期复查，以降低鼻咽炎复发风险。