儿童肾炎如何治疗好问

儿童肾炎治疗包括一般治疗（休息、饮食）、病因治疗（急性链球菌感染后肾炎用抗生素，其他病原体感染相关肾炎对症支持）、对症治疗（利尿消肿、降压治疗）及病情监测随访（定期监测指标，随访观察病情），需综合考虑多方面因素，遵循个体化原则，关注儿童生长发育与病情变化来调整治疗方案促进康复。

一、一般治疗

1.休息：急性期需卧床休息，一般2-3周，待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退可逐步增加活动量。儿童处于生长发育阶段，充足休息有助于身体恢复，避免过度劳累加重肾脏负担。

2.饮食：有水肿和高血压时，应限制钠盐摄入，一般每日盐摄入小于3g。蛋白质摄入应根据肾功能情况调整，肾功能正常时，可给予正常量蛋白质饮食，约1g/(kg·d)，以优质蛋白为主；肾功能不全时，应适当限制蛋白质摄入。儿童正处于生长发育时期，合理饮食能保证营养供给同时减轻肾脏负担。

二、病因治疗

1.急性链球菌感染后肾炎：

本病为自限性疾病，主要是对症治疗，但存在链球菌感染证据时，可使用青霉素等抗生素治疗，一般疗程10-14天，清除体内感染灶，防止疾病复发或迁延。儿童感染链球菌后易引发肾炎，及时清除感染灶很关键。

2.其他病原体感染相关肾炎：

如病毒感染相关肾炎，需针对病毒进行相应处理，目前尚无特异性抗病毒药物时主要依靠对症支持治疗。不同病原体引起的肾炎治疗侧重点不同，需根据具体病原体情况处理。

三、对症治疗

1.利尿消肿：经限制钠盐摄入后水肿仍明显者，可选用利尿剂，如氢氯噻嗪等。儿童使用利尿剂需密切监测电解质，避免出现电解质紊乱等情况。

2.降压治疗：血压持续升高、舒张压高于90-95mmHg（1mmHg≈0.133kPa）时应给予降压治疗，常用药物有硝苯地平，通过扩张血管起到降压作用。儿童血压调控需谨慎，要根据血压情况合理选择降压药物并监测血压变化。

四、病情监测与随访

1.监测指标：定期监测尿常规、血压、肾功能等指标。尿常规可观察血尿、蛋白尿情况，血压反映循环系统情况，肾功能评估肾脏功能状态。儿童定期监测能及时发现病情变化，调整治疗方案。

2.随访时间：一般在急性期需每周复查尿常规等，病情稳定后可每月复查，持续3-6个月甚至更长时间，观察病情恢复情况及有无复发等。

儿童肾炎治疗需综合考虑多方面因素，遵循个体化原则，密切关注儿童的生长发育情况以及病情变化，及时调整治疗方案，以促进患儿康复。