咽炎问

咽炎分为急性与慢性，急性咽炎多由A组乙型溶血性链球菌等细菌或柯萨奇病毒等病毒感染引发且有环境干燥等诱因，起病较急有相应症状，诊断通过询问病史等结合检查，病毒感染所致急性咽炎对症治疗，细菌感染引起的用敏感抗生素；慢性咽炎常因急性咽炎反复发作等导致，主要表现为咽部不适感等，治疗需消除诱因等，儿童咽炎优先非药物干预慎用药物，老年人咽炎需关注基础病及用药等情况。

一、咽炎的分类及病因

（一）急性咽炎

多由A组乙型溶血性链球菌等细菌感染或病毒（如柯萨奇病毒、腺病毒等）感染引发，环境干燥、过度用嗓、机体抵抗力下降等为常见诱因。

（二）慢性咽炎

常因急性咽炎反复发作未彻底治愈，或受鼻腔鼻窦脓性分泌物长期刺激、长期吸烟饮酒、接触粉尘等不良环境因素影响导致。

二、咽炎的临床表现

（一）急性咽炎

起病较急，初期咽部干燥、灼热，随后疼痛明显，吞咽时加重，可伴发热、头痛、食欲减退等全身症状，小儿可因高热出现惊厥等表现。

（二）慢性咽炎

主要表现为咽部不适感，如异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，常有刺激性咳嗽，伴恶心，晨起时症状可能较明显，一般全身症状不明显。

三、咽炎的诊断方法

通过详细询问病史，结合体格检查，观察咽部黏膜有无充血、肿胀、分泌物等情况。必要时进行血常规等实验室检查，细菌感染时血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，病毒感染时淋巴细胞比例可能升高，还可通过咽拭子培养明确病原体。

四、咽炎的治疗

（一）急性咽炎

病毒感染所致主要采取对症治疗，如使用含漱液（如复方硼砂溶液）保持口腔清洁，多饮水等；细菌感染引起的可选用敏感抗生素（如青霉素类等，但需遵循药敏结果），但严禁自行盲目使用药物，需在医生指导下规范用药。

（二）慢性咽炎

需消除诱因，如积极治疗鼻腔鼻窦疾病，避免吸烟饮酒、接触粉尘等不良环境，可使用含服含片（如西瓜霜含片等）缓解咽部不适症状，同时可进行中医中药调理，但需在专业医生指导下进行。

五、特殊人群咽炎注意事项

（一）儿童

儿童咽炎时应优先选择非药物干预方式，如保证充足水分摄入、保持室内空气湿润等，慎用可能有副作用的药物，若需用药需严格遵循儿科用药原则，避免低龄儿童使用不恰当药物。

（二）老年人

老年人咽炎需关注是否合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病，用药时要考虑药物相互作用，同时注意休息，饮食上避免食用辛辣、刺激性食物，保持规律的生活作息，以利于病情恢复。