手足口病防治指南问

手足口病是由肠道病毒引起主要侵袭5岁以下儿童以手足口等部位出现皮疹或疱疹为特征的常见传染病引发病毒包括EV71等其中EV71易致重症传播途径有粪-口、呼吸道飞沫及密切接触夏秋季为高发期普通病例急性起病发热伴皮疹等多数1周自愈重症可现多种重症表现临床结合流病史和典型表现初步诊断实验室靠核酸检测确诊治疗普通对症支持重症需重症救治预防需注意个人卫生、环境清洁、避免聚集、托幼机构晨检隔离及关注5岁以下高危人群。

一、定义

手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病，主要侵袭5岁以下儿童，以手、足、口等部位出现皮疹或疱疹为主要特征，部分患儿可出现重症表现。

二、病原学

引发手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）等，其中EV71型病毒易导致重症病例。

三、流行病学

1.传播途径：通过消化道（如粪-口途径）、呼吸道（飞沫）及密切接触传播。

2.高发季节：夏秋季为高发期，托幼机构等人群聚集场所易出现聚集性疫情。

四、临床表现

1.普通病例：急性起病，发热，手、足、口、臀等部位出现散在皮疹或疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，多数1周左右自愈。

2.重症病例：少数病例（尤其是EV71感染患儿）可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿、心肌炎等，病情进展快，危及生命。

五、诊断

1.临床诊断：结合流行病学史（如近期接触过手足口病患儿）、典型临床表现（手、足、口等部位皮疹/疱疹）可初步诊断。

2.实验室诊断：通过核酸检测发现肠道病毒特异性核酸阳性，或分离到肠道病毒可确诊。

六、治疗

1.对症支持治疗：普通病例以对症处理为主，如发热时可采用物理降温等非药物干预方式（优先非药物干预），无特效抗病毒药物，避免低龄儿童滥用药物。

2.重症病例处理：出现重症表现时需及时就医，给予呼吸支持、循环支持等相应重症救治措施。

七、预防

1.个人卫生：教育儿童勤洗手，保持手卫生，进食前、便后要洗手。

2.环境清洁：保持居住环境清洁通风，定期对玩具、餐具等物品进行消毒。

3.避免聚集：尽量避免带儿童去人群聚集、空气流通差的场所。

4.托幼机构防控：托幼机构等做好晨检工作，发现疑似病例及时隔离，对玩具、用具等进行消毒。

5.特殊人群关注：5岁以下儿童为高危人群，家长需密切关注其健康状况，如出现发热、皮疹等症状，应及时就医并隔离，防止疾病传播。