失眠的中医辨证问

肝火扰心证表现为不寐多梦甚至彻夜不眠伴头晕头胀目赤耳鸣口干口苦等舌红苔黄脉弦数多见于情绪急躁易怒者，痰热扰心证有心烦难以入睡伴胸部闷塞脘腹痞满泛恶嗳气口苦头重等舌偏红苔黄腻脉滑数与饮食不节嗜食肥甘厚味相关，心脾两虚证为不易入睡或多梦易醒伴心悸健忘神疲乏力食欲不振等舌淡苔薄白脉细弱多见于长期劳累思虑过度者，心肾不交证见心烦难以入睡伴心悸多梦头晕耳鸣腰膝酸软潮热盗汗等舌红苔少脉细数常见于久病年老体衰或房事不节者，心胆气虚证是虚烦难以入睡稍有动静便易受惊伴气短自汗倦怠乏力等舌淡脉弦细多因突然受到惊吓或长期精神紧张导致。

一、肝火扰心证

1.症状表现：不寐多梦，甚至彻夜不眠，常伴有头晕头胀、目赤耳鸣、口干口苦、不思饮食、大便秘结、小便色赤等表现。

2.舌脉特征：舌质红，舌苔黄，脉象弦数。此证型多见于长期情绪急躁、易怒之人，因肝郁化火，上扰心神而致失眠，年龄上无特定限制，但情绪易激动者更易出现。

二、痰热扰心证

1.症状表现：心烦难以入睡，胸部闷塞、脘腹痞满，伴有泛恶嗳气、口苦、头重、视物昏眩等症。

2.舌脉特征：舌质偏红，舌苔黄腻，脉象滑数。常与饮食不节、嗜食肥甘厚味等生活方式相关，痰湿内蕴化热，扰动心神引发失眠，各年龄段均可发生，尤其饮食不规律者风险较高。

三、心脾两虚证

1.症状表现：不易入睡或多梦易醒，伴有心悸健忘、神疲乏力、食欲不振、头晕目眩、四肢倦怠、腹胀便溏、面色萎黄等表现。

2.舌脉特征：舌质淡，舌苔薄白，脉象细弱。多见于长期劳累、思虑过度之人，心脾气血不足，心神失养而致失眠，老年人因机体功能衰退，心脾两虚相对常见，且女性因生理特点更易出现此证型。

四、心肾不交证

1.症状表现：心烦难以入睡、入睡困难，伴有心悸多梦，还可见头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热、咽干少津，男性可出现遗精，女性则月经不调。

2.舌脉特征：舌质红，舌苔少，脉象细数。常见于久病、年老体衰或房事不节之人，肾水亏虚，不能上济于心，心火偏亢，扰动心神而致失眠，各年龄段均可能发生，尤其有基础疾病或性生活不节者需注意。

五、心胆气虚证

1.症状表现：虚烦难以入睡，稍有动静便易受惊，终日忐忑不安，胆怯且心悸，伴有气短自汗、倦怠乏力等表现。

2.舌脉特征：舌质淡，脉象弦细。多因突然受到惊吓或长期精神紧张等因素导致，心胆之气不足，心神失养而致失眠，各年龄段均可出现，尤其近期有精神刺激者更易发生。