佝偻病分期是怎么分的问

佝偻病分为初期、活动期（激期）、恢复期和后遗症期。初期多见于6个月内婴儿，有神经兴奋性增高表现，骨骼改变不明显；活动期多见于6月-2岁小儿，有头部、胸部、四肢等骨骼改变，血生化及X线有相应改变；恢复期经治疗症状体征减轻消失，血生化等逐渐恢复；后遗症期多见于2岁后儿童，临床症状消失但遗留骨骼畸形。

一、初期

发生人群及表现：多见于6个月以内，尤其是3个月以内的婴儿。主要表现为神经兴奋性增高的症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，且头部多汗，与室温无关。此期骨骼改变不明显，X线检查可无异常或仅见临时钙化带稍模糊。血生化检查可见血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。

年龄影响：婴儿期由于生长发育快，对维生素D和钙的需求相对较多，若喂养不当等易进入此期。

二、活动期（激期）

骨骼改变

头部：3-6个月婴儿可见颅骨软化，用手指按压枕骨或顶骨中央，有乒乓球样感觉；8-9个月以上婴儿，头颅呈方形，即方颅；前囟增大及闭合延迟。

胸部：1岁左右婴儿可见肋骨串珠，以第7-10肋最明显；鸡胸或漏斗胸；胸廓畸形影响呼吸功能。

四肢：6个月以上婴儿腕、踝部可出现手镯或脚镯样改变；1岁左右小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成严重膝内翻（O形腿）或膝外翻（X形腿）。

血生化及X线改变：血清钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高。X线检查长骨骨骺端钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨带增宽（>2mm），骨质稀疏，骨皮质变薄。

年龄影响：此期多见于6个月至2岁的小儿，此阶段小儿生长迅速，对维生素D和钙的需求与供应矛盾突出，易出现骨骼改变。

三、恢复期

表现：经过适当治疗后，患儿临床症状和体征逐渐减轻、消失。精神活泼，肌张力恢复。

血生化及X线改变：血钙、血磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1-2个月降至正常水平。X线检查骨骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加，骨质稀疏逐渐改善。

年龄影响：不同年龄小儿恢复时间可能不同，一般经过规范治疗，小儿恢复情况与年龄相关，年龄较小的小儿恢复相对较快，但仍需遵循治疗原则。

四、后遗症期

表现：多见于2岁以后的儿童。临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，但遗留不同程度的骨骼畸形，如O形腿、X形腿、方颅等。

年龄影响：年龄较大的儿童骨骼生长发育基本定型，一旦形成后遗症期的骨骼畸形，较难自行恢复，对外观和运动功能可能产生一定影响。