肝功五项指的是什么问

肝功五项包含丙氨酸氨基转移酶（ALT），其在肝细胞受损时释放入血致水平升高，儿童参考值稍高，长期饮酒者可轻度升高；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）在肝细胞受损时释放入血，AST/ALT比值在判断肝脏疾病严重程度有意义，酒精性肝病时AST/ALT常大于2；总胆红素（TBil）反映胆红素代谢及胆汁淤积情况，新生儿生理性黄疸需与病理性鉴别；直接胆红素（DBil）升高常见于肝内外阻塞性黄疸等，胆道疾病人群易升高；白蛋白（Alb）由肝脏合成，降低可见于肝脏疾病合成减少、营养不良等，老年人及术后易受影响。

一、肝功五项的具体组成及意义

肝功五项一般包含以下五项指标：

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT大量释放入血，血清ALT水平升高常见于各种病毒性肝炎、药物性肝损伤等肝脏疾病，其升高程度常与肝细胞损伤程度相关。不同年龄人群参考值有差异，儿童的ALT参考值通常比成人稍高；长期饮酒者可能因酒精对肝细胞的刺激导致ALT轻度升高。

2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：广泛存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，肝细胞受损时AST也会释放入血。AST升高可见于肝炎、心肌梗死等情况，AST/ALT比值在判断肝脏疾病严重程度等方面有一定意义，如酒精性肝病时AST/ALT常大于2。女性在生理期等一般对AST影响较小，但有心脏疾病史者需结合心脏相关检查综合分析AST变化。

3.总胆红素（TBil）：是直接胆红素（DBil）和间接胆红素的总和，反映胆红素代谢及胆汁淤积情况。总胆红素升高可见于溶血性疾病、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等。新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸时总胆红素会升高，需与病理性黄疸鉴别；有胆道疾病史的人群总胆红素异常的风险较高。

4.直接胆红素（DBil）：由间接胆红素经肝脏处理后生成，直接胆红素升高常见于肝内及肝外阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。有胆道结石、胆管癌等胆道疾病的人群直接胆红素易升高；妊娠期女性若出现胆道梗阻等情况也可能导致直接胆红素异常。

5.白蛋白（Alb）：由肝脏合成，是血浆中主要的蛋白质，具有维持血浆胶体渗透压等重要功能。白蛋白降低可见于肝脏疾病导致合成减少（如肝硬化）、营养不良、慢性消耗性疾病等。老年人肝脏合成功能有所减退，若存在慢性疾病可能更易出现白蛋白降低；术后患者因机体处于应激状态，也可能影响白蛋白水平。