小儿肾病综合征常见的并发症问

小儿肾病综合征可引发感染、血栓形成、急性肾损伤、电解质紊乱及生长发育迟缓等问题。感染因免疫低下致多种部位感染且加重病情；血栓形成与高凝状态有关，不同部位血栓表现各异；急性肾损伤由有效血容量不足等引起，致少尿等；电解质紊乱包括低钠、低钾、低钙等，各有相应原因和表现；生长发育迟缓因营养不良及疾病药物影响生长激素致生长缓慢。

影响及表现：感染可加重肾病综合征的病情，使蛋白尿增多，水肿加剧，还可能诱发肾病综合征复发。患儿会出现发热、咳嗽、尿频、尿急、尿痛、皮肤红肿等相应感染部位的症状。

血栓形成

原因及机制：肾病综合征时，血液处于高凝状态，主要与以下因素有关：肝脏合成凝血因子增加，抗凝血酶Ⅲ从尿中丢失，血小板功能亢进，纤溶系统活性降低等。儿童中以肾静脉血栓形成较为常见，其他如下肢静脉、肺动脉、脑血管等也可能发生血栓。

影响及表现：肾静脉血栓形成时，患儿可出现腰痛、血尿等表现，部分患儿可能无明显症状，仅在检查时发现。下肢静脉血栓时可表现为下肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高；肺动脉血栓可出现呼吸困难、胸痛等；脑血管血栓则可能有头痛、呕吐、抽搐甚至偏瘫等神经系统症状。

急性肾损伤

原因及机制：小儿肾病综合征患儿发生急性肾损伤的原因包括有效血容量不足，大量蛋白尿导致血浆胶体渗透压下降，使有效循环血容量减少，肾灌注不足；肾间质水肿，压迫肾小管；应用肾毒性药物等。

影响及表现：患儿可出现少尿或无尿、血肌酐和尿素氮升高等表现，肾功能急剧恶化。

电解质紊乱

低钠血症

原因及机制：长期忌盐或过多使用利尿剂，以及大量蛋白尿导致钠丢失过多等均可引起低钠血症。

影响及表现：患儿可出现食欲减退、乏力、精神萎靡、血压下降等表现，严重时可出现抽搐、昏迷等。

低钾血症

原因及机制：长期应用利尿剂，呕吐、腹泻导致钾丢失过多，以及糖皮质激素的使用等可引起低钾血症。

影响及表现：患儿表现为腹胀、肌无力、心律失常等，心电图可出现T波低平、U波等改变。

低钙血症

原因及机制：由于尿中丢失钙结合蛋白，以及维生素D结合蛋白丢失，影响钙的吸收等，可导致低钙血症。

影响及表现：患儿可出现手足抽搐、惊厥等表现。

生长发育迟缓

原因及机制：小儿肾病综合征患儿由于长期蛋白质丢失，导致营养不良，同时疾病本身及治疗药物的影响，可影响生长激素的分泌和作用，从而导致生长发育迟缓。

影响及表现：患儿身高、体重增长缓慢，低于同年龄、同性别儿童的正常标准。