小儿过敏性紫癜肾炎的症状问

小儿过敏性紫癜肾炎有皮肤、肾脏及其他系统症状。皮肤症状常先出现，多见于下肢和臀部，对称分布、分批出现的紫红色斑丘疹；肾脏症状有血尿、蛋白尿、水肿、高血压；其他系统症状包括消化道的腹痛、呕吐、便血及关节的疼痛肿胀等。

肾脏症状

1.血尿：是小儿过敏性紫癜肾炎常见的肾脏症状之一，可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过尿常规检查发现，可见尿液中红细胞增多；肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或鲜红色。这是因为肾脏的肾小球基底膜等结构受到免疫复合物的损伤，导致红细胞漏出到尿液中。儿童处于生长发育阶段，肾脏功能相对尚未完全成熟，一旦受到免疫损伤，更容易出现血尿相关表现。

2.蛋白尿：尿中可出现蛋白质，轻度蛋白尿时24小时尿蛋白定量可能在正常高值或轻度升高，严重时可出现大量蛋白尿。蛋白尿的出现是由于肾小球滤过膜受到免疫炎症的影响，通透性增加，使得血浆中的蛋白质漏出到尿液中。儿童的肾脏对蛋白质的重吸收功能相对成人有一定差异，当发生过敏性紫癜肾炎时，这种差异可能会影响蛋白尿的表现程度。

3.水肿：部分患儿会出现水肿，多见于眼睑、颜面等部位，严重时可波及全身。水肿的发生与肾脏的水钠代谢紊乱有关，肾脏受损后，排水排钠功能减弱，导致体内水钠潴留，从而引起水肿。儿童的组织间隙相对疏松，更容易出现水肿表现，而且水肿情况可能会随着病情的变化而有所波动。

4.高血压：少数患儿可出现高血压，血压升高可能会进一步加重肾脏的损伤。高血压的发生机制与肾脏缺血、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。儿童的血压正常范围与成人不同，在监测小儿过敏性紫癜肾炎患儿血压时需关注其年龄对应的正常范围，一旦发现血压异常升高，需及时进行评估和处理。

其他系统症状

1.消化道症状：部分患儿可能出现消化道症状，如腹痛、呕吐，甚至便血。腹痛多为阵发性脐周或下腹部绞痛，这是因为胃肠道黏膜也可能受到累及，发生了血管炎。儿童的消化系统相对敏感，当出现消化道症状时，可能会影响患儿的进食和营养摄入，需要密切关注患儿的饮食情况，保证营养供应。

2.关节症状：少数患儿会有关节疼痛、肿胀等表现，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，关节症状一般可随皮疹消退而缓解，但可能会反复出现。关节症状的发生是由于关节部位的血管受累，引起炎症反应。儿童正处于生长发育阶段，关节的活动度较大，当出现关节症状时，会影响患儿的活动，需要注意让患儿适当休息，避免过度活动加重关节损伤。