糖尿病肾病症状有哪些问

糖尿病肾病早期现微量白蛋白尿病情进展现大量蛋白尿伴泡沫久不散，肾脏水钠代谢受损致水肿从眼睑颜面始渐蔓延全身，常合并难控高血压因肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活且加重肾损害成恶性循环，病情发展致肾功能减退血肌酐尿素氮升，肾脏受损促红细胞生成素分泌少等致贫血现面色苍白乏力，儿童患者少见起病隐匿需关注尿液及生长发育指标定期检查，老年患者症状不典型需重肾功能监测及血压血糖管理综合考虑药物相互作用并观察水肿细微变化及时调整方案。

一、蛋白尿

糖尿病肾病早期可表现为微量白蛋白尿，此时尿常规可能无明显异常，但通过尿白蛋白排泄率检测可发现异常。随着病情进展，逐渐出现大量蛋白尿，患者尿液中会出现较多泡沫且长时间不易消散，这是因为尿中蛋白质含量增加改变了尿液表面张力所致。

二、水肿

肾脏对水钠的代谢调节功能受损时，会出现水钠潴留，进而引发水肿。水肿多从眼睑、颜面开始，晨起时较为明显，随后可逐渐蔓延至下肢等部位。严重时可出现全身性水肿，甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等。其发生机制主要是肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能相对正常，导致水钠潴留，以及低蛋白血症（由大量蛋白尿丢失蛋白质引起）使血浆胶体渗透压降低，促使液体渗出到组织间隙。

三、高血压

糖尿病肾病患者常合并高血压，且这种高血压往往较难控制。一方面，肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使血管收缩、水钠潴留，从而升高血压；另一方面，高血压又会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。

四、肾功能减退

随着病情的发展，肾小球滤过功能逐渐下降，血肌酐、尿素氮等肾功能指标会升高。早期可能仅有肾小球滤过率轻度下降，随着病情进展，肾小球滤过率持续降低，最终可发展为肾衰竭，出现少尿或无尿等严重表现。

五、贫血

肾脏能够分泌促红细胞生成素，糖尿病肾病患者由于肾脏功能受损，促红细胞生成素分泌减少，同时还可能存在红细胞生成抑制、红细胞寿命缩短等情况，从而导致贫血的发生，患者可出现面色苍白、乏力等表现。

特殊人群注意事项

儿童糖尿病肾病：相对少见，起病可能较隐匿，家长需密切关注儿童尿液情况及生长发育指标，定期进行尿常规、肾功能等检查，以便早期发现并干预。

老年糖尿病肾病患者：症状可能不典型，需更加注重肾功能监测及血压、血糖的管理，由于老年患者多合并其他基础疾病，在治疗时需综合考虑各方面因素，避免多种药物相互作用带来的风险，同时要注意观察水肿等症状的细微变化，及时调整治疗方案。