尿毒症一定要做透析吗问

尿毒症不一定都要做透析，需综合肾功能情况、患者全身状况等多方面因素判断，如肾功能中肾小球滤过率及相关症状，全身状况中年龄、基础疾病等；透析方式有血液透析和腹膜透析，血液透析适用于大多数患者但血管条件差者受限，腹膜透析适合血管条件不好及儿童等，最终由肾内科医生综合评估决策。

一、影响是否进行透析的因素

1.肾功能情况

肾小球滤过率是重要指标，当肾小球滤过率极低，如低于10ml/min且伴有明显的尿毒症症状，如严重的恶心、呕吐、水肿难以纠正、高钾血症难以控制等时，往往需要考虑透析。但如果肾小球滤过率不是特别低，不过患者有严重的代谢性酸中毒、电解质紊乱等情况，也可能需要透析干预。

2.患者的全身状况

年龄因素：对于儿童尿毒症患者，由于其正处于生长发育阶段，对治疗的耐受性和后续影响需要更谨慎评估。如果儿童尿毒症患者一般情况尚可，有希望通过肾移植等方式解决肾功能问题，可能在一定时间内先尝试非透析的保守治疗，但如果病情进展迅速，出现危及生命的并发症，也需要及时透析。而老年尿毒症患者，可能合并多种基础疾病，如心血管疾病等，在考虑透析时需要综合评估其心功能等情况，因为透析可能会对心血管系统产生一定影响，如导致低血压等。

基础疾病：如果患者同时合并严重的心血管疾病，如严重的冠心病、心力衰竭等，进行透析时发生心血管事件的风险较高。这时候需要权衡透析带来的益处和可能引发心血管并发症的风险。例如，有的患者合并严重冠心病，在决定是否透析时，要评估透析过程中心脏是否能耐受血流动力学的变化等情况。

二、透析的方式及适用情况

1.血液透析

适用于大多数尿毒症患者，但对于血管条件差、难以建立稳定血管通路的患者可能受限。血液透析是利用透析机将患者血液引出体外，通过透析器进行物质交换，清除体内的代谢废物和多余水分，同时纠正电解质和酸碱平衡。

2.腹膜透析

对于一些血管条件不好的患者，尤其是儿童患者可能更适合腹膜透析，因为腹膜透析不需要建立体外的血管通路。腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，通过向腹腔内灌注透析液，借助腹膜两侧的溶质浓度梯度差来清除体内的毒素和多余水分，同时通过透析液补充体内需要的物质。不过腹膜透析需要患者或家属掌握操作技术，并且要注意预防腹膜炎等并发症，对于儿童患者，家长需要更好地配合和学习相关操作。

总之，尿毒症患者是否需要做透析不能一概而论，需要由肾内科医生根据患者的具体病情、全身状况等多方面因素综合评估后做出决策。