病毒性咽峡炎怎么确诊问

病毒性咽峡炎的诊断包括病史与症状询问，了解接触史、起病及症状表现；体格检查重点查咽部情况；实验室检查有血常规、病毒分离、抗原检测、核酸检测等；还需与其他类似疾病鉴别，儿童及有基础疾病患者诊断需更细致全面。

一、病史与症状询问

医生会首先详细询问患者的病史，包括近期是否接触过病毒性咽峡炎患者、发病的起病情况（如是否突然起病等）。同时会重点询问患者的症状，病毒性咽峡炎常见症状有咽痛、发热、咽部充血，咽峡部可见疱疹或溃疡等表现，不同年龄段患者症状可能有一定差异，儿童可能更易出现发热等全身症状，而成人相对全身症状可能稍轻，但主要局部症状类似。

二、体格检查

医生会对患者进行体格检查，重点检查咽部情况。可见咽部黏膜充血，软腭、悬雍垂、腭舌弓和腭咽弓等部位有散在灰白色疱疹，周围绕以红晕，疱疹破溃后可形成小溃疡；有的患者可能表现为咽部黏膜弥漫性充血肿胀，咽峡部有溃疡等表现。

三、实验室检查

1.血常规：病毒性咽峡炎患者血常规检查常显示白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高，通过血常规可初步判断感染类型，与细菌感染导致的咽部炎症等进行鉴别，细菌感染时往往白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。

2.病毒学检查：

病毒分离：从患者咽拭子等标本中分离出病毒，但该方法操作相对复杂，耗时较长，一般在科研等特殊情况下开展，临床常规较少应用。

病毒抗原检测：可采用免疫荧光法等检测咽拭子等标本中的病毒抗原，能快速初步判断是否为病毒性感染以及具体可能的病毒类型，但准确性有一定限制。

病毒核酸检测：如实时荧光定量PCR等方法检测病毒核酸，该方法灵敏度和特异性较高，可明确是否存在病毒感染以及具体的病毒种类，是较为精准的病毒学诊断方法。

四、鉴别诊断

需要与其他引起咽部类似病变的疾病进行鉴别，如疱疹性龈口炎（由单纯疱疹病毒引起，病变主要在牙龈等部位，同时也可累及咽部）、樊尚咽峡炎（由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染引起，咽部病变有假膜形成，伪膜易拭去，下面有溃疡，伴有口臭等特点）、奋森咽峡炎等。通过病史、症状、体格检查及实验室检查等综合判断来排除其他疾病，从而确诊病毒性咽峡炎。

对于儿童患者，在诊断过程中要更加细致观察其症状表现，因为儿童表达可能不够清晰准确，需结合家长提供的详细病情信息；对于有基础疾病的患者，如免疫功能低下的患者，在诊断时要考虑基础疾病对感染表现的影响，可能需要更全面深入的检查来明确是否为病毒性咽峡炎以及评估病情严重程度等。