紫癜性肾炎的临床表现问

紫癜性肾炎有多种表现，皮肤表现为下肢远端等部位对称性紫癜，初起及后续有不同变化；肾脏表现包括几乎所有患者有血尿、蛋白尿程度不一、部分有水肿、约1/3-1/2患者有高血压；消化道表现为部分患者有腹痛、恶心、呕吐，少数有消化道出血；关节表现为约1/3患者有关节疼痛、肿胀，呈游走性、非对称性，一般不遗留畸形。

紫癜性肾炎有多种表现，皮肤表现为下肢远端等部位对称性紫癜，初起及后续有不同变化；肾脏表现包括几乎所有患者有血尿、蛋白尿程度不一、部分有水肿、约1/3-1/2患者有高血压；消化道表现为部分患者有腹痛、恶心、呕吐，少数有消化道出血；关节表现为约1/3患者有关节疼痛、肿胀，呈游走性、非对称性，一般不遗留畸形。

肾脏表现

血尿：几乎所有患者均有血尿，多为镜下血尿，部分为肉眼血尿。肉眼血尿发作时颜色可呈洗肉水样或浓茶色等，儿童患者肉眼血尿相对较易被察觉，血尿的出现与肾脏病变活动相关，当肾脏炎症反应较重时，血尿可能会加重。

蛋白尿：程度不一，可为轻度蛋白尿，也可出现大量蛋白尿甚至肾病范围蛋白尿。大量蛋白尿时患者尿液中泡沫增多且不易消散，儿童患者若出现大量蛋白尿，可能会影响其生长发育，因为蛋白质从尿液中丢失会导致机体营养物质缺乏。

水肿：部分患者会出现水肿，可表现为眼睑、面部水肿，严重时可出现下肢水肿甚至全身性水肿。水肿的发生与蛋白尿导致的低蛋白血症以及肾脏水钠潴留等因素有关，儿童患者由于组织间隙相对疏松，水肿可能更为明显，且水肿情况可能会影响其日常活动和外观。

高血压：约1/3-1/2患者会出现高血压，儿童患者血压升高时可能没有明显自觉症状，容易被忽视，需要密切监测。高血压的出现与肾脏病变引起的水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。

消化道表现

部分患者会出现消化道症状，如腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐，少数患者可出现消化道出血，表现为呕血、黑便等。儿童患者腹痛时可能会哭闹不安，容易被误诊为外科急腹症，需要注意与外科疾病鉴别。消化道症状的发生是由于胃肠道黏膜也可能出现过敏性紫癜样病变，导致胃肠道血管炎。

关节表现

约1/3患者会有关节症状，主要表现为关节疼痛、肿胀，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、非对称性，一般不遗留关节畸形。儿童患者在出现关节症状时可能会因为疼痛而不愿活动相应关节，家长需要注意观察儿童的关节活动情况。关节症状的发生是因为关节部位血管受累，引起炎症反应。