风湿热问

风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染引发的自身免疫性全身性结缔组织炎症性疾病好发于儿童青少年可累及多部位源于该菌感染后免疫系统错误攻击自身组织致免疫炎症损伤结缔组织典型表现有关节炎（多累及大关节呈游走性多发性红肿热痛不遗留畸形）、心脏炎（可表现为心肌炎心内膜炎心包炎轻无症状重致心衰）非典型表现有舞蹈病（多见于女孩不自主无目的快速运动睡眠时减轻）、皮肤症状（环形红斑分布于躯干及四肢屈侧皮下结节位于关节伸侧）诊断依据Jones标准结合病史临床表现及实验室检查（ASO升高、CRP及ESR增快、心脏超声发现心脏瓣膜病变等）治疗包括消除链球菌感染灶用青霉素等抗生素针对症状心脏炎用糖皮质激素等控制炎症关节炎用非甾体抗炎药缓解症状预防关键在于积极防治链球菌感染及时彻底治疗链球菌性咽炎等疾病注意保持良好卫生习惯避免接触患者儿童青少年出现相关症状及时就医曾患风湿热者定期随访预防复发。

一、定义

风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性全身性结缔组织炎症性疾病，好发于5~15岁儿童及青少年，可累及心脏、关节、中枢神经系统等多部位。

二、病因

主要源于A组乙型溶血性链球菌感染，人体感染该菌后，机体免疫系统错误攻击自身组织，引发免疫炎症反应，进而损伤结缔组织。

三、临床表现

（一）典型表现

1.关节炎：多累及大关节，如膝、踝、肘等，呈游走性、多发性红肿热痛，一般不遗留畸形。

2.心脏炎：可表现为心肌炎、心内膜炎、心包炎，轻者无症状，重者可致心力衰竭。

（二）非典型表现

1.舞蹈病：多见于女孩，表现为不自主、无目的的快速运动，睡眠时可减轻。

2.皮肤症状：如环形红斑、皮下结节等，环形红斑多分布于躯干及四肢屈侧，皮下结节常位于关节伸侧。

四、诊断

依据Jones标准，结合病史、临床表现及实验室检查。实验室检查可见抗链球菌溶血素O（ASO）升高、C反应蛋白（CRP）及红细胞沉降率（ESR）增快，心脏超声可发现心脏瓣膜病变等。

五、治疗

（一）消除链球菌感染灶

首选青霉素等抗生素，以彻底清除链球菌，预防复发。

（二）针对症状治疗

若有心脏炎，需根据病情采取相应治疗，如使用糖皮质激素等控制炎症；关节炎可采用非甾体抗炎药缓解症状。

六、预防

关键在于积极防治链球菌感染，及时彻底治疗链球菌性咽炎等疾病。日常生活中需注意保持良好卫生习惯，避免接触链球菌感染患者，儿童青少年若出现链球菌感染相关症状应及时就医。对于曾患风湿热者，需定期随访，预防复发。