急性间质性肾炎引起的急性肾衰有什么特点问

急性间质性肾炎临床表现多为急性起病，有全身症状如发热、皮疹、关节痛等；实验室检查尿液可见蛋白尿、血尿、尿比重降低、白细胞及嗜酸性粒细胞增多，血液可见肾功能指标异常、血常规嗜酸性粒细胞增多等；病理表现为肾间质水肿、炎症细胞浸润、肾小管上皮细胞变性坏死等；及时治疗部分患者肾功能可恢复，延误则可能加重，不同年龄、性别预后有差异，儿童代偿强预后较好，老年及有基础病史者预后较差。

全身症状：部分患者可伴有发热，体温一般在38℃-39℃左右，不同性别患者发热表现无本质区别，但女性在生理期等特殊时期可能因自身免疫状态等因素影响发热程度及持续时间；生活方式不健康者可能发热恢复相对较慢。同时可伴有皮疹，皮疹形态多样，如红斑、丘疹等；还可有关节痛等表现。

实验室检查特点

尿液检查：

尿常规：可见蛋白尿，一般为轻度蛋白尿，24小时尿蛋白定量多小于2g；可见血尿，镜下血尿多见，可伴有少量红细胞管型；尿比重降低，这是因为肾小管功能受损，对尿液的浓缩稀释功能障碍，不同年龄人群尿比重正常范围不同，儿童正常尿比重范围相对较宽，成人正常尿比重在1.015-1.025之间。

尿白细胞：可增多，可见嗜酸性粒细胞增多，这是急性间质性肾炎比较特征性的表现之一。

血液检查：

肾功能：血肌酐和尿素氮升高，肌酐清除率下降，不同年龄人群肾功能正常参考值不同，儿童肾功能处于发育阶段，血肌酐正常范围低于成人。男性和女性在肾功能指标上无本质性别差异，但男性如果有基础肾脏疾病等病史可能更容易出现肾功能指标异常加重。

血常规：部分患者可有嗜酸性粒细胞增多，发热患者可伴有白细胞计数升高。

病理特点

肾活检是明确诊断的重要手段，病理表现为肾间质水肿，大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞、单核细胞及嗜酸性粒细胞浸润；肾小管上皮细胞可出现变性、坏死等改变；肾小球一般无明显病变，但严重时可累及肾小球。不同年龄患者病理表现本质相同，但儿童肾脏组织相对脆弱，肾活检操作需更加谨慎，需充分评估风险与获益。

预后特点

及时去除诱因并进行适当治疗后，部分患者肾功能可恢复。如果延误治疗，肾功能损害可能进一步加重，甚至发展为慢性肾衰竭。不同年龄患者预后有差异，儿童肾脏代偿能力相对较强，部分儿童患者在及时治疗后肾功能恢复较好；老年患者本身肾功能储备差，预后相对较差，且老年患者多伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，会影响预后。男性和女性在预后上无本质差异，但女性如果合并有自身免疫性疾病等基础病史，预后可能相对更差。