胃食管反流问

胃食管反流是胃内容物反流至食管引发不适及可能并发症的病症，病因包括食管动力因素、生活方式因素及其他因素，症状有典型的烧心和反流及食管外症状等，诊断方法有胃镜检查、24小时食管pH监测、食管阻抗监测，治疗分非药物干预的生活方式调整等和药物治疗，特殊人群中儿童需避免过度喂养等，孕妇要合理安排饮食等，老年人需注意药物相互作用等。

一、定义

胃食管反流是胃内容物（包括胃酸、胃蛋白酶等）反流至食管，引发不适症状及可能并发症的病症。

二、病因

（一）食管动力因素

下食管括约肌结构或功能异常是主要原因，如下食管括约肌压力降低、松弛频繁等，导致抗反流屏障失效；食管清除作用降低，如食管蠕动减弱等，影响反流物的清除。

（二）生活方式因素

肥胖、妊娠可增加腹内压，促进反流；某些食物（巧克力、咖啡、高脂食物等）可降低下食管括约肌压力；吸烟、饮酒会损伤食管黏膜屏障并影响食管动力。

（三）其他因素

年龄增长可能使食管下括约肌功能减退；某些疾病（如糖尿病、硬皮病等）可累及食管动力相关结构或功能。

三、症状

（一）典型症状

主要为烧心（胸骨后烧灼感）和反流（胃内容物向咽部或口腔方向流动）。

（二）食管外症状

可表现为咳嗽、哮喘、咽喉炎等，因反流物刺激或损伤食管外组织器官所致；还可能出现胸痛，易与心绞痛混淆。

四、诊断方法

（一）胃镜检查

能直接观察食管黏膜状况，判断有无糜烂、溃疡等病变，还可排除其他食管病变。

（二）24小时食管pH监测

通过监测食管内pH值，评估食管酸暴露情况，是诊断胃食管反流病的重要量化指标。

（三）食管阻抗监测

可检测食管内液体和气体反流情况，对非酸性反流的诊断有重要价值。

五、治疗

（一）非药物干预

生活方式调整：抬高床头15~20cm，避免睡前3小时内进食，减少巧克力、咖啡、高脂食物等摄入；控制体重，避免紧身衣物，戒烟限酒。

体位护理：儿童胃食管反流时可采用头高足低体位，减少反流发生风险。

（二）药物治疗

常用质子泵抑制剂等抑制胃酸分泌，需遵循临床用药规范，但避免涉及具体服用指导细节。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

避免过度喂养，喂奶后竖抱拍嗝；睡觉时保持合适体位，减少反流对食管的刺激，优先考虑非药物干预，避免低龄儿童滥用药物。

（二）孕妇

合理安排饮食，避免餐后立即平卧，关注腹内压变化对反流的影响，优先选择对胎儿影响小的干预方式。

（三）老年人

需注意药物间相互作用，警惕反流可能引发的吸入性肺炎等并发症，定期评估反流情况并调整生活方式。