隐匿性肾小球肾炎如何检查问

隐匿性肾小球肾炎的检查包括尿液检查（尿常规、尿沉渣镜检）、血液检查（肾功能、自身抗体、补体）、肾脏超声检查及必要时的肾活检病理检查。尿液检查可发现尿蛋白、红细胞等异常及区分血尿来源；血液检查评估肾功能、排查自身免疫性疾病及补体情况；肾脏超声排除肾脏结构性病变；肾活检病理检查明确病理类型指导治疗和判断预后。

尿沉渣镜检：可观察尿中红细胞、白细胞、管型等的数量和形态。对于隐匿性肾小球肾炎患者，尿沉渣镜检可见红细胞增多，可能有少量白细胞，一般无或仅有少量管型，若出现较多异常管型则需进一步排查其他肾脏疾病。

血液检查

肾功能检查：包括血清肌酐、尿素氮等指标，用于评估肾小球滤过功能。早期隐匿性肾小球肾炎患者肾功能多无明显异常，随着病情进展，肾功能可能逐渐受损，血清肌酐、尿素氮可升高。血清胱抑素C也是反映肾小球滤过功能的敏感指标，在肾小球滤过功能下降时可较早出现异常。

自身抗体检查：部分隐匿性肾小球肾炎可能与自身免疫相关，如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等检查，有助于排查是否存在自身免疫性疾病继发的肾脏损害。例如系统性红斑狼疮、血管炎等自身免疫性疾病可累及肾脏，通过自身抗体检查可辅助鉴别诊断。

补体检查：补体C3、C4等指标的检测也有一定意义。某些肾小球疾病如急性肾小球肾炎常伴有补体C3下降，而隐匿性肾小球肾炎患者补体多正常，但如果补体异常也需进一步排查其他特殊类型的肾小球疾病。

肾脏超声检查

肾脏超声可观察肾脏的大小、形态、实质回声等情况。隐匿性肾小球肾炎患者肾脏超声多无明显异常改变，部分患者可能肾脏大小、形态正常，实质回声无明显增粗等改变。但通过肾脏超声可以排除一些肾脏结构性病变，如多囊肾、肾脏肿瘤等，对于鉴别诊断有重要价值。尤其对于儿童患者，肾脏超声检查方便、无创，能较好地观察肾脏基本结构情况。对于老年患者，也可通过肾脏超声了解肾脏的大体形态，辅助判断肾脏相关疾病情况。

肾活检病理检查（必要时）

当临床表现不典型，或病情有变化倾向时，可能需要进行肾活检病理检查。通过肾活检可以明确肾脏病理类型，如轻微病变性肾小球肾炎、轻度系膜增生性肾小球肾炎等病理类型均可见于隐匿性肾小球肾炎。对于儿童患者，肾活检需谨慎评估，充分考虑患儿的承受能力和风险，在严格掌握适应证的情况下进行。对于老年患者，若病情需要，也会在评估全身情况后考虑是否进行肾活检，以明确诊断，指导治疗和判断预后。肾活检病理检查能为隐匿性肾小球肾炎的精准诊断和个体化治疗提供重要依据。