尿毒症是怎么来的问

原发性肾脏疾病中肾小球肾炎儿童急性期治疗不彻底等可转为慢性致尿毒症，成人如膜性肾病病情进展，长期高蛋白饮食、血压控制不佳会加速；肾小管-间质性肾炎常因药物诱发，老年人用肾毒性药物易引发。继发性肾脏疾病中糖尿病肾病血糖控制不佳、肥胖加重肾脏负担会进展，高血压肾损害长期高血压致肾小球病变，年龄越大风险越高。遗传性疾病多囊肾为基因缺陷致囊肿破坏肾脏，有家族史人群应定期检查。

一、原发性肾脏疾病

1.肾小球肾炎

对于儿童来说，急性肾小球肾炎多与链球菌感染后有关，若急性期治疗不彻底等可能转为慢性，进而发展为尿毒症。成人的原发性肾小球肾炎，如膜性肾病等，病情会逐渐进展，肾小球逐渐硬化，肾脏滤过功能逐步下降。从生活方式角度，长期高蛋白饮食可能加重肾小球的高滤过状态，加速肾小球肾炎向尿毒症发展；有高血压病史的人群，血压控制不佳会进一步损伤肾小球，增加发展为尿毒症的风险。

2.肾小管-间质性肾炎

药物是常见的诱因，一些抗生素（如氨基糖苷类抗生素）、止痛剂等长期使用可能损伤肾小管-间质。在年龄方面，老年人由于肾功能本身有一定减退，对药物的耐受和代谢能力下降，使用肾毒性药物更易引发肾小管-间质性肾炎并向尿毒症进展。比如长期服用含马兜铃酸的中药，也可导致肾小管-间质性损害，慢慢发展为尿毒症。

二、继发性肾脏疾病

1.糖尿病肾病

糖尿病患者若血糖控制不佳，病程较长时易出现糖尿病肾病。高血糖会引起肾小球基底膜增厚、系膜基质增生等病理改变。在性别方面，糖尿病肾病的发生发展在男女中并无明显性别差异，但女性在妊娠等特殊生理时期，血糖波动可能更明显，影响糖尿病肾病的进程。从生活方式看，肥胖的糖尿病患者，体重超标会加重肾脏负担，加速糖尿病肾病向尿毒症发展。

2.高血压肾损害

长期高血压会使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩。对于有高血压病史的人群，年龄越大，发生高血压肾损害的风险越高，因为随着年龄增长，血管弹性下降等因素会使血压更难控制。例如，60岁以上的高血压患者，若血压长期大于140/90mmHg，肾损害进展相对更快。

三、遗传性肾脏疾病

1.多囊肾

这是一种遗传性疾病，基因缺陷导致肾脏出现多个囊肿，囊肿逐渐增大破坏肾脏结构和功能。在儿童期可能就有囊肿形成，但进展速度个体差异较大。有家族史的人群应定期进行肾脏超声检查，以便早期发现病情变化。如果家族中有多囊肾患者，其子女等亲属需要密切关注肾脏情况，因为遗传因素决定了他们有较高的患病风险，要通过定期检查及时干预，延缓向尿毒症发展的进程。