肾盂肾炎症状问

肾盂肾炎有全身症状如发热、寒战，泌尿系统症状如尿频尿急尿痛、腰痛，还有胃肠道症状等，儿童有特殊不典型表现，全身症状因细菌感染致免疫反应使体温调节中枢异常致发热、交感神经兴奋致寒战；泌尿系统症状因炎症刺激膀胱尿道黏膜现膀胱刺激征，因肾脏包膜受刺激现腰痛；胃肠道症状因全身炎症反应致胃肠功能紊乱；儿童因自身特点有精神萎靡等不典型表现。

一、全身症状

（一）发热

急性肾盂肾炎患者多有高热，体温可迅速上升至38℃以上，甚至可达39℃-40℃，部分患者呈弛张热，也可呈稽留热或间歇热。这是因为细菌感染引发机体的免疫反应，致热源刺激体温调节中枢导致体温升高。在儿童中，由于其机体的生理特点，发热可能更为常见且体温波动可能相对较大，需密切关注，因为儿童高热可能引发惊厥等并发症。

（二）寒战

常与高热同时出现，患者会感觉怕冷、发抖。这是机体对感染的一种全身性反应，细菌及其毒素等作为外源性致热原，激活机体的免疫系统，导致交感神经兴奋，引起骨骼肌收缩，从而出现寒战症状。

二、泌尿系统症状

（一）尿频、尿急、尿痛

患者会频繁产生尿意，每次尿量不多，排尿时尿道有烧灼感，即尿急、尿痛。这是由于炎症刺激膀胱和尿道黏膜，导致膀胱的敏感性增高，出现膀胱刺激征。在女性中，因为尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染，所以尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状相对男性更为常见。儿童患者也可能出现类似表现，但表述可能不如成人清晰，需要家长仔细观察孩子的排尿情况。

（二）腰痛

多为腰部钝痛或酸痛，程度不一，部分患者疼痛较为剧烈。疼痛是因为肾脏包膜受到炎症刺激，肾盂和肾实质肿胀，牵拉包膜引起。疼痛可放射至腹部，如沿输尿管放射至会阴部等。在妊娠女性中，由于子宫增大压迫输尿管等解剖结构的改变，更容易发生肾盂肾炎，腰痛症状可能会有其特殊性，需要结合妊娠相关情况进行综合判断。

三、其他症状

（一）胃肠道症状

部分患者会出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状。这是因为感染引起的全身炎症反应影响了胃肠道的功能，毒素吸收等因素刺激胃肠道导致消化功能紊乱。在老年患者中，本身胃肠道功能可能较弱，加上感染后的全身反应，胃肠道症状可能更为明显，需要注意营养支持等综合治疗。

（二）儿童特殊表现

儿童肾盂肾炎除了上述常见症状外，可能还会有一些不典型表现，如精神萎靡、哭闹不安、生长发育迟缓等。这是因为儿童的免疫系统和生理功能尚未完全发育成熟，感染后全身症状可能更为隐匿，需要医护人员和家长提高警惕，仔细观察儿童的精神状态、饮食等情况，以便早期发现和诊断肾盂肾炎。