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肾病综合征最常见并发症有哪些

2025年10月16日 17:41:31
病情描述:

肾病综合征最常见并发症有哪些

医生回答(1)
  • 高霞
    高霞主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    肾病综合征存在多种并发症及影响,感染可致病情加重或复发,血栓、栓塞并发症严重影响预后,急性肾损伤会使病情急剧恶化,蛋白质及脂肪代谢紊乱会带来抵抗力下降及心血管并发症风险增加等不利影响,不同年龄患者受各并发症影响有所不同。

    影响:感染可使病情加重或复发,是肾病综合征常见的并发症之一,严重感染还可能危及患者生命。例如,呼吸道感染可能引发肺炎等更严重的肺部感染性疾病,影响患者的呼吸功能和整体健康状况。对于儿童患者,由于其自身免疫力相对较低,更容易受到感染的影响,且感染后恢复相对较慢,需要更加密切的关注和护理。

    血栓、栓塞并发症

    原因:肾病综合征患者血液呈高凝状态,主要与尿中丢失大量抗凝血酶Ⅲ有关,当血浆白蛋白低于20g/L时,存在高凝状态,易发生血栓、栓塞并发症。常见的有肾静脉血栓,其他如肺血管血栓、栓塞,下肢静脉、下腔静脉、冠状血管血栓和脑血管血栓也可发生。

    影响:血栓、栓塞并发症严重影响患者的预后,肾静脉血栓可导致患者出现腰痛、血尿加重等表现,肺血管血栓、栓塞可引起呼吸困难、胸痛等症状,甚至可能危及生命。对于不同年龄的患者,血栓、栓塞的发生后果有所不同,老年患者本身血管弹性较差,发生血栓、栓塞后可能导致更严重的器官功能损害;儿童患者发生血栓、栓塞相对较少,但一旦发生也需要及时有效的处理。

    急性肾损伤

    原因:肾病综合征患者可因有效血容量不足而致肾血流量下降,诱发肾前性氮质血症。部分患者因大量蛋白尿导致肾小管上皮细胞变性、坏死,管腔堵塞引起肾小管梗阻,也可诱发急性肾损伤。此外,使用肾毒性药物等也可能是诱因之一。

    影响:急性肾损伤可使肾病综合征患者的病情急剧恶化,需要积极寻找病因并进行相应的治疗。不同年龄的患者对急性肾损伤的耐受能力不同,儿童患者可能在短时间内出现肾功能的明显恶化,需要密切监测肾功能变化,及时调整治疗方案;老年患者本身肾功能储备相对较差,发生急性肾损伤后恢复相对困难,需要更加谨慎地处理。

    蛋白质及脂肪代谢紊乱

    原因:长期低蛋白血症可导致营养不良,儿童患者可影响其生长发育。血脂升高与肝脏合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减少有关。

    影响:蛋白质代谢紊乱可使患者抵抗力进一步下降,更容易发生感染等并发症。脂肪代谢紊乱可引起动脉粥样硬化等心血管并发症的发生风险增加,对患者的长期健康产生不利影响。对于儿童患者,蛋白质及脂肪代谢紊乱不仅影响当前的生长发育,还可能对未来的健康埋下隐患;老年患者本身心血管系统功能相对较弱,脂肪代谢紊乱导致的动脉粥样硬化等问题可能进一步加重心血管疾病的发生风险。

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